医学考试-重症医学中级资格考试（相关专业知识）-试卷4

<br /> <br />重症医学中级资格考试【相关专业知识】-试卷 4 <br />(总分：78 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束 <br />化治疗的内容之一，一般认为应立即进行液体复苏的 <br />血乳酸值为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】＞6mmoL／L <br /> 【B】＞5mmoL／L <br /> 【C】＞4mmol／L 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】＞3mmol／L <br /> 【E】＞2mmoL／L <br />本题思路：在集束化治疗中，如果有低血压或血乳酸 <br />＞4mmoL／L，应立即进行液体复苏；若低血压不能纠 <br />正，加用血管活性药物，以维持 MAP≥65mmHg。 <br />2.下列能诊断为 MODS 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺心病 <br /> 【B】SLE 引起的肾和血液系统损害 <br /> <br /> <br /> 【C】休克继发的肾功能损害 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】充血性心功能不全导致的淤血肝 <br /> 【E】肝肾综合征 <br />本题思路：MODS 应和慢性器官功能障碍相区别，关 <br />键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功 <br />能损害。 <br />3.下列 不是 影响创口愈合的因素的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创口内异物存留 <br /> 【B】贫血 <br /> 【C】创口的长度较长 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】伤者系肾病综合征患者 <br /> 【E】伤者为老年人 <br />本题思路：影响创口愈合的因素包括全身及局部因 <br />素，局部因素包括创口感染、异物存留、损伤范围 <br />大、坏死组织多、局部血液循环障碍；全身因素包括 <br />营养不良(蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢障 <br />碍)、大量使用细胞增生抑制剂(如皮质激素等)、免 <br /> <br /> <br />疫功能低下及全身严重并发症(如多器官功能不全) <br />等。 <br />4.下列 不是 多发伤的全身反应的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血糖升高 <br /> 【B】白细胞计数上升 <br /> 【C】低钾血症 <br /> 【D】凝血功能障碍 <br /> 【E】血糖下降 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：多发伤常累及脑、心、肺、肝、肾、胃 <br />肠、血管等重要脏器，可直接造成组织器官结构及功 <br />能损害，多伴随强烈的全身炎症反应和应激反应，可 <br />引起血糖升高、白细胞计数上升、低钾血症、凝血功 <br />能障碍等一系列表现。 <br />5.颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头 <br />部的方式有直接和间接两种，以下为间接损伤的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加速损伤 <br /> 【B】减速损伤 <br /> <br /> <br /> 【C】活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损 <br />伤 <br /> 【D】挤压伤 <br /> 【E】挥鞭样损伤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头 <br />部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作 <br />用于身体使之发生急骤运动，而头部运动落后于躯体 <br />或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。 <br />6.下列胸部创伤可致患者反常呼吸的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创伤致锁骨及第 1、2 肋骨骨折 <br /> 【B】创伤致左侧第 4、5 肋骨及右侧第 3 肋骨骨折 <br /> 【C】创伤致左胸骨第 2 肋及第 4、5、6 肋多处骨 <br />折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】创伤致胸壁大块组织缺损 <br /> 【E】创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折 <br />本题思路：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋 <br />骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁 <br />内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。 <br /> <br /> <br />7.下列情况可能会出现脊髓休克的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊髓灰质炎 <br /> 【B】脊髓空洞症 <br /> 【C】脊膜瘤 <br /> 【D】胸椎骨折 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】癔症 <br />本题思路：脊髓休克是脊髓损伤后，立即在损伤平面 <br />以下出现弛缓性瘫痪，肌张力消失，各种感觉和反射 <br />消失，出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突 <br />然失去高级中枢调节的结果。而选项 A、B、C、E 均 <br />为非外伤情况，不会立即出现病变平面以下弛缓性瘫 <br />痪。 <br />8.目前认为，一般经口摄人毒物几小时之内仍应洗胃 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】6 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】12 小时 <br /> 【C】18 小时 <br /> 【D】24 小时 <br /> 【E】36 小时 <br /> <br /> <br />本题思路：目前认为，经口摄入毒物者 4-6 小时内仍 <br />应洗胃，对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱者更要延 <br />长。 <br />9.催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出...