重症医学中级资格考试（相关专业知识）-试卷6

<br /> <br />重症医学中级资格考试【相关专业知识】-试卷 6 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.急性冠状动脉综合征的病理基础 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冠状动脉粥样斑块形成 <br /> 【B】冠状动脉痉挛 <br /> 【C】冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全 <br />血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】冠状动脉狭窄 <br /> 【E】冠状动脉炎症 <br />本题思路：冠状动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形 <br />成，导致急性冠状动脉事件发生。 <br />2.下列不是引起急性心肌梗死的原因的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】休克 <br /> 【B】脱水 <br /> 【C】冠状动脉血栓形成 <br /> 【D】妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】严重心律失常 <br /> <br /> <br />本题思路：各种可以导致冠状动脉供血急剧减少或完 <br />全中断的原因都可以导致急性心肌梗死。临床上主要 <br />病因是冠状动脉血栓形成。严重心律失常、脱水及休 <br />克也能使心排出量急剧下降，诱发心肌梗死的发生。 <br />3.心房颤动的 f 波频率为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】100～200 次／分 <br /> 【B】60～100 次／分 <br /> 【C】300～500 次／分 <br /> 【D】250～350 次／分 <br /> 【E】350～600 次／分 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：心房颤动的 f 波频率为 350～600 次／ <br />分，心房扑动为 250～350 次／分，正常窦性心率为 <br />60～100 次／分。 <br />4.鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导， <br />可诊断室性心动过速的条件是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】P 波不见 <br /> 【B】QRS 波宽度=0．16 秒 <br /> 【C】心室律绝对不规则 <br /> <br /> <br /> 【D】室性融合波 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心室率 200 次／分 <br />本题思路：室性心动过速和室上性心动过速伴差异传 <br />导鉴别较难，出现下列心电图表现支持室性心动过速 <br />的诊断：①室性融合波；②心室夺获；③室房分离； <br />④全部心前区导联 QRS 波主波方向呈同向性。 <br />5.心电图示：窦性心律，P-R 间期逐渐延长，直到心 <br />室脱漏，心室脱漏后第 1 个 P-R 间期接近正常。该心 <br />律失常为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一度房室传导阻滞 <br /> 【B】二度 I 型房室传导阻滞 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】二度Ⅱ型房室传导阻滞 <br /> 【D】三度房室传导阻滞 <br /> 【E】几乎完全房室传导阻滞 <br />本题思路：该心律失常为二度 I 型房室传导阻滞。二 <br />度Ⅱ型房室传导阻滞亦称莫氏Ⅱ型房室传导阻滞。其 <br />特征是一个心房激动突然不能下传，其前并无 P-R 间 <br />期延长。 <br /> <br /> <br />6.预激综合征的病因一般 不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二尖瓣脱垂 <br /> 【B】三尖瓣下移畸形 <br /> 【C】心肌病 <br /> 【D】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】可无器质性心脏病 <br />本题思路：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经 <br />附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起 <br />部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征 <br />(pre-excitationsyndrome)或 WPW(Wolf- <br />Parkinson&mdash;White)综合征，常合并室上性阵发性心 <br />动过速发作。预激综合征的病因是正常房室传导系统 <br />以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大 <br />多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天 <br />性心脏病，如二尖瓣脱垂、三尖瓣下移、梗阻型心肌 <br />病等。 <br />7.下列药物 不是 I 类抗心律失常药物的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】普鲁卡因胺 <br /> <br /> <br /> 【B】利多卡因 <br /> 【C】氟卡尼 <br /> 【D】莫雷西嗪 <br /> 【E】伊布利特 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：伊布利特和胺碘酮均为Ⅲ类抗心律失常药 <br />物，余项为 I 类。 <br />8.三度房室传导阻滞理想的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阿托品 <br /> 【B】异丙肾上腺素 <br /> 【C】电复律 <br /> 【D】永久心脏起搏器 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提 <br />下可以考虑行永久起搏器置入术。 <br />9.心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当 <br />的处理方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】口服胺碘酮 <br /> 【B】静滴阿托品 <br /> <br /> <br /> 【C】安装临时心脏起搏器 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】静滴氢化可的松...