重症医学中级资格考试（专业知识）-试卷6

<br /> <br />重症医学中级资格考试【专业知识】-试卷 6 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) <br />1.对危重症患者进行胃液 pH 监测，下述操作描述 错 <br />误 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应禁食 1&mdash;2 小时 <br /> 【B】取样前夹闭胃管 30 分钟 <br /> 【C】pH 仪电极应置于食管下括约肌下方 5～8cm <br />处 <br /> 【D】可通过呕吐物测胃液 pH 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】胃液前 1ml 应弃用 <br />本题思路：对危重症患者进行胃液 pH 监测常用试纸 <br />法或 pH 仪测定法。试纸检测法要求放置胃管，禁食 <br />1&mdash;2 小时，夹闭胃管 30 分钟，取胃液(前 1ml 弃去) <br />用 pH 试纸检测；pH 仪测定法要求 pH 仪电极应置于 <br />食管下括约肌下方 5～8cm 处。呕吐物受口腔唾液等 <br />因素影响，不准确，故选 D。 <br /> <br /> <br />2.目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹 <br />内压金标准的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃内压测定法 <br /> 【B】下腔静脉压法 <br /> 【C】膀胱测压法 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】经直肠测压法 <br /> 【E】经腹壁测压法 <br />本题思路：通过测膀胱压法测得腹内压和直接测得的 <br />腹内压在很大范围内高度相关，且该法无创、简便易 <br />行，是目前最常用的腹内压监测方法，也被认为是间 <br />接测定腹内压金标准。 <br />3.丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标，下 <br />述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关 <br /> 【B】酶活性下降表明疾病恢复 <br /> 【C】肝外疾病也可以使酶活性升高 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】该指标适用于评估肝脏排泄功能 <br /> <br /> <br /> 【E】人体分布以心脏最多 <br />本题思路：丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝细胞损伤的 <br />主要指标，在人体分布大致如下：肝＞肾＞心＞肌 <br />肉，临床评价时应注意许多肝外疾病也可以使酶活性 <br />升高。虽酶水平的高低反映肝脏坏死程度，但与肝病 <br />理改变不一定相关。酶活性下降可以表明疾病恢复， <br />也可以提示预后严重，如胆-酶分离现象。 <br />4.下列 不属于 试管法全凝血时间(CT)测定适应证的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血友病 <br /> 【B】vW 因子疾病 <br /> 【C】特发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】维生素 K 缺乏和使用香豆素类抗凝药 <br /> 【E】血栓和栓塞性疾病 <br />本题思路： <br />5.关于活化凝血时间(ACT)，下列描述 不正确 的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】ACT 是评价外源性凝血系统功能的指 <br />标 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】正常对照值 1．14～2．05 分钟 <br /> 【C】原理与试管法 CT 相同，但试验中加入白陶土 <br />脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感 <br /> 【D】临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测 <br /> 【E】ACT 缩短可见于高凝早期 <br />本题思路： <br />6.评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血尿素氮 <br /> 【B】血肌酐 <br /> 【C】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】菊粉清除率 <br /> 【E】血 B 2 微球蛋白测定 <br />本题思路：答案 A、B、C 是评价肾功能的常用方法， <br />但最有价值的是 C。 <br />7.关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述 <br />不准确 的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl <br /> 【B】非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／ <br />dl <br /> 【C】ACTH 刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg／ <br />dl 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上 <br />腺功能不全可能性比较小 <br /> 【E】有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl <br />本题思路：血浆皮质醇是反映肾上腺功能的实验室指 <br />标。非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dl， <br />应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dl 可直接 <br />确诊肾上腺功能不全；＞34μg／dl，诊断肾上腺功 <br />能不全可能性比较小，15～34μg／dl 之间，建议实 <br />施．ACTH 刺激试验；ACTH 刺激试验后血清皮质醇浓 <br />度＜9μg／dl，或有低血压，随机血清皮质醇浓度＜ <br />20μg／dl。 <br />8.与肾上腺功能不全临床 不符合 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血...