重症医学中级资格考试（专业知识）-试卷11

<br /> <br />重症医学中级资格考试【专业知识】-试卷 11 <br />(总分：88 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右冠状动脉病变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】左冠状动脉主干病变 <br /> 【C】左冠状动脉前降支病变 <br /> 【D】左冠状动脉回旋支病变 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及 <br />传导系统，必要时需安放临时起搏器。 <br />2.为根治折返性室上性心动过速，应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自动心脏复律除颤器(ICD) <br /> 【B】外科迷路手术 <br /> 【C】心脏再同步化治疗(CRT) <br /> 【D】射频消融(RFCA) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】服用胺碘酮 <br /> <br /> <br />本题思路：射频消融术 <br />(catheterradiofrequencyablation)是利用电极导管 <br />在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及 <br />心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律 <br />失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室 <br />结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和 <br />心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发 <br />性室上性心动过速的根治率可达 90％以上，室性心 <br />动过速的治愈率在 50％左右。房性心动过速、心房 <br />扑动，尤其是心房颤动的射频消融已成为现在国内外 <br />的热点手术。 <br />3.下列哪项 不是 永久性起搏器置入适应证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室 <br />传导阻滞 <br /> 【B】临床症状明确，心室率常低于 50 次／分的病 <br />态窦房结综合征或房室传导阻滞 <br /> 【C】无临床症状，间歇性心室率低于 40 次／分， <br />或长达 3 秒的 R&mdash;R 间歇的病态窦房结综合征或房室 <br />传导阻滞 <br /> <br /> <br /> 【D】急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心 <br />室率低于 40 次／分，或长达 3 秒的 R-R 间歇 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减 <br />慢，心室率低于 40 次／分，或长达 3 秒的 R-R 间歇 <br />本题思路：急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞， <br />心室率低于 40 次／分，或长达 3 秒的 R-R 间歇，此 <br />时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重 <br />心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导 <br />系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久 <br />性起搏器。余选项为永久性起搏器置入指征。 <br />4.下列是临时起搏器置入适应证的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌 <br />病 <br /> 【B】临床症状明确，心室率常低于 50 次／分的病 <br />窦综合征或房室传导阻滞 <br /> 【C】急性心肌梗死合并完全性房室传导阻 <br />滞 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】预防心房颤动、预防治疗长 QT 综合征的恶性 <br />心律失常 <br /> 【E】临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减 <br />慢，心室率低于 40 次／分，或长达 3 秒的 R-R 间歇 <br />本题思路：急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞， <br />此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严 <br />重心排出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传 <br />导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永 <br />久性起搏器。余选项为永久性起搏器置入指征。 <br />5.起搏器治疗术中并发症 不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心脏穿孔 <br /> 【B】空气栓塞 <br /> 【C】囊袋血肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】锁骨下动静脉瘘 <br /> 【E】心律失常 <br />本题思路：囊袋血肿是起搏器治疗的术后并发症。余 <br />选项均为术中并发症。 <br />6.起搏器治疗的术后并发症 不包括 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】囊袋血肿 <br /> 【B】阈值升高 <br /> 【C】感染 <br /> 【D】起搏器综合征 <br /> 【E】锁骨下动静脉瘘 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：锁骨下动静脉瘘为起搏器治疗的术中并发 <br />症。余选项均为术后并发症。 <br />7.心脏电复律与电除颤的并发症 不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】诱发各种心律失常 <br /> 【B】急性肺水肿 <br /> 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】体循环栓塞 <br /> 【E】肺动脉栓塞 <br />本题思路：心脏电复律与电除颤的并发症 包括 ：诱 <br />发各种心律...