医学考试-重症医学-1

<br /> <br />重症医学-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：24，score:48 分) <br />1.关于条件致病菌的叙述，下列哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】仅发生于机体免疫功能降低时的机体感染 <br /> 【B】均由非致病的正常菌群所导致 <br /> 【C】由细菌毒力增强的致病菌所导致 <br /> 【D】感染的原因是细菌发生耐药变迁 <br /> 【E】机体免疫功能降低和滥用抗生素是其常见诱 <br />因 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 条件致病菌指在某些特定条件下 <br />(如免疫力降低)可引起感染，而在一般情况下不引起 <br />感染的所有细菌，包括寄生于体内的正常菌群和存在 <br />于环境中的一些腐生菌等致病力较弱的细菌。其感染 <br />原因除机体免疫力降低外，还有正常菌群异位和滥用 <br />抗生素等，并非由于细菌毒力增强和发生耐药性变 <br />异。故选答案 E。 <br /> <br /> <br />2.医务人员带菌率高并易造成医源性感染，最常见的 <br />病菌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痢疾杆菌 <br /> 【B】结核杆菌 <br /> 【C】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大肠埃希菌 <br /> 【E】铜绿假单胞菌 <br />本题思路：[解析] 葡萄球菌可引起各种类型的化脓 <br />性感染，甚至严重的败血症。正常人体也可携带致病 <br />菌株，一般鼻咽部带菌率为 20%～50%，医务人员的 <br />带菌率可高达 70%，而最常见的是葡萄球菌，是医院 <br />内交叉感染的重要来源。 <br />3.腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】亚急性细菌性心内膜炎 <br /> 【B】尿路感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】类风湿关节炎 <br /> 【D】风湿热 <br /> 【E】蜂窝织炎 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 腐生葡萄球菌是人尿道感染的重 <br />要条件致病菌，尤其是年轻的生育期女性。亚急性感 <br />染性心内膜炎常发生于存在心脏、瓣膜疾病基础上； <br />其主要病原体为细菌，草绿色链球菌是该病的最主要 <br />致病菌。类风湿关节炎(RA)是一种原因不明的以关节 <br />组织慢性炎症性病变为特点的全身性自身免疫性疾 <br />病。风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病，初发与 <br />再发多与 A 群 β 溶血性链球菌感染密切相关。蜂窝 <br />织炎是皮下、筋膜下，肌肉间或深部疏松结缔组织的 <br />急性弥漫性化脓性感染，致病菌多为溶血性链球菌。 <br />4.具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】荚膜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】普通菌毛 <br /> 【C】鞭毛 <br /> 【D】性菌毛 <br /> 【E】芽胞 <br />本题思路：[解析] 荚膜是某些细菌分泌的包绕在细 <br />胞壁外的一层黏液性物质。具有抗原性，为分型和鉴 <br /> <br /> <br />定细菌的依据。荚膜有抗吞噬作用，与细菌的致病性 <br />有关。 <br />5.致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痢疾杆菌 <br /> 【B】肉毒杆菌 <br /> 【C】白喉杆菌 <br /> 【D】伤寒杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】淋球菌 <br />本题思路：[解析] 病原菌由局部侵入血流，但未在 <br />血液中大量繁殖，只是一过性或间断性地通过血流播 <br />散到体内合适的组织器官中进一步繁殖而致病；血液 <br />只是运载工具，将细菌播散到全身。如伤寒杆菌的感 <br />染；伤寒沙门菌经口进入肠道后，可侵入肠黏膜下淋 <br />巴组织繁殖，繁殖到一定数量后释放入血，引起间歇 <br />性的菌血症和发热，并通过血液向全身各个器官如 <br />肝、肾、脾、胆、骨髓播散，引起严重的全身中毒症 <br />状和各脏器病变。 <br />6.内毒素引起白细胞核左移是由 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】白细胞破坏增多 <br /> 【B】白细胞释放减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】白细胞释放增多 <br /> 【D】白细胞衰老加快 <br /> 【E】白细胞功能降低 <br />本题思路：[解析] 内毒素引起的白细胞反应是由于 <br />其 LPS 诱生中性粒细胞释放因子，刺激骨髓释放大量 <br />中性粒细胞，导致外周血中幼龄中性粒细胞明显增 <br />多，表现为白细胞核左移。但少数病原体(如伤害杆 <br />菌等细菌)感染后其内毒素常导致外周血中白细胞数 <br />减少。 <br />7.重叠感染是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】在用抗生素治疗原发感染的同时发生新感 <br />染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】两种细菌同时感染 <br /> 【C】是由于使用抗生素而发生的一种严重菌群失 <br />调 <br /> 【D】多种细菌共同感染 <br /> 【E】一种细菌反复感染 <br /> <br /> <br />...