医学考试-重症医学-消化系统重症-1

<br /> <br />重症医学-消化系统重症-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：16，score:32 分) <br />1.引起上消化道大出血常见病因不包括 <br />• 【A】胃、十二指肠溃疡 <br />• 【B】食管-胃底曲张静脉破裂 <br />• 【C】急性胃黏膜糜烂 <br />• 【D】慢性胃炎 <br />• 【E】上消化道血管畸形 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：上消化道大出血常见病因包括胃、十二指 <br />肠溃疡、食管-胃底曲张静脉破裂、急性胃黏膜糜烂 <br /> <br /> <br />或应激性溃疡及慢性胃炎，上消化道血管畸形为少见 <br />病因，故答案为 E。 <br />2.应激性溃疡病理特点，哪项错误 <br />• 【A】应激情况下产生的急性病变 <br />• 【B】病变为多发性 <br />• 【C】病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部 <br />位 <br />• 【D】病变部位常为胃窦部 <br />• 【E】可不伴胃酸分泌增多 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：应激性溃疡病理特点为应激情况下产生的 <br />急性病变，病变为多发性，分散于胃体和胃底含壁细 <br /> <br /> <br />胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，可不伴胃酸分泌增 <br />多，故答案为 D。 <br />3.消化道大出血的病理生理改变，不正确的是 <br />• 【A】可致血容量显著减少 <br />• 【B】可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋 <br />• 【C】可使组织器官灌注不足 <br />• 【D】儿茶酚胺释放减少 <br />• 【E】肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：消化道大出血的病理生理改变包括血容量 <br />显著减少，组织器官灌注不足，使下丘脑-垂体肾上 <br />腺轴强烈兴奋，儿茶酚胺释放增加，激活肾素-血管 <br />紧张素-醛固酮系统，故答案为 D。 <br /> <br /> <br />4.有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是 <br />• 【A】失血量＜500ml 时，必然出现血压下降， <br />脉搏增快 <br />• 【B】失血量＜500ml 时，血压可基本正常，脉 <br />搏正常或稍增快 <br />• 【C】失血量 500～1000ml，血压下降，脉搏＞ <br />100/分钟 <br />• 【D】失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉 <br />搏＞120/分钟 <br />• 【E】出血早期可能不伴有血红蛋白下降 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：消化道出血量不同引起的病理生理改变不 <br />一。出血早期由于血容量未稀释可不伴血红蛋白下 <br /> <br /> <br />降，失血量＜500ml 时，血压可基本正常，脉搏正常 <br />或稍增快；失血量 500～1000ml，血压下降，脉搏＞ <br />100/分钟；失血量＞1500ml，收缩压常＜80mmHg，脉 <br />搏＞120/min。故答案为 A。 <br />5.急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内 pH 至多 <br />少为宜 <br />• 【A】≥2 <br />• 【B】≥3 <br />• 【C】≥4 <br />• 【D】≥5 <br />• 【E】≥6 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：急性上消化道出血应使用抗酸药迅速提高 <br />胃内 pH，使之≥6，创造胃内止血基本条件，故答案 <br />为 E。 <br />6.急性上消化道出血治疗，下列哪项错误 <br />• 【A】立即予以输血补液，维持灌注 <br />• 【B】应用抗酸药，迅速提高胃内 pH，使之≥6 <br />• 【C】食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三 <br />腔双囊管压迫止血 <br />• 【D】对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进 <br />凝血、止血，可不使用抗酸药 <br />• 【E】必要时可考虑行内镜下局部止血 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：急性上消化道出血治疗包括：立即予以输 <br />血补液，维持组织灌注：应使用抗酸药，迅速提高胃 <br />内 pH，使之≥6；食管静脉曲张破裂大出血者可迅速 <br />放置三腔双囊管压迫止血；对于凝血功能障碍致胃出 <br />血患者，使用抗酸药使 DH≥6，创造胃内凝血启动环 <br />境，使用凝血、止血药；必要时可考虑行内镜下局部 <br />止血、介入治疗和外科手术。故答...