医学考试-重症医学-泌尿系统重症、神经系统重症-1

<br /> <br />重症医学-泌尿系统重症、神经系统重症-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：27，score:66 分) <br />1.下列引起肾前性急性肾衰竭的病因是 <br />• 【A】急性肾炎 <br />• 【B】肾血栓形成 <br />• 【C】休克 <br />• 【D】汞中毒 <br />• 【E】尿路梗阻 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：急性肾衰竭按病因分为肾前性、肾性及肾 <br />后性，休克时由于肾灌注不足导致的肾衰竭属于肾前 <br />性肾衰竭。故选择 C。 <br /> <br /> <br />2.引起肾后性肾衰竭的病因是 <br />• 【A】急性肾小球肾炎 <br />• 【B】汞中毒 <br />• 【C】急性间质性肾炎 <br />• 【D】输尿管结石 <br />• 【E】肾结核 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：输尿管结石是引起肾后性肾衰竭的常见病 <br />因，故选 D。 <br />3.关于急性肾衰竭，不正确的是 <br />• 【A】尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 <br />• 【B】尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标 <br />• 【C】急性肾衰竭患者均会经历少尿期 <br /> <br /> <br />• 【D】血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病 <br />理生理改变之一 <br />• 【E】水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭 <br />的病理生理改变之一 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时虽 <br />然尿量大于 800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升 <br />高，称为非少尿型急性肾衰竭。故选择 C。 <br />4.有关肾替代的基本概念，正确的是 <br />• 【A】单次治疗时间大于 12 小时称为持续肾替代 <br />治疗 <br />• 【B】滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的 <br />主要方式 <br /> <br /> <br />• 【C】滤过膜不能保留白蛋白 <br />• 【D】血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机 <br />制完成 <br />• 【E】血液透析的溶质清除方式主要通过对流机 <br />制完成 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：血液滤过主要通过对流方式清除溶质，使 <br />低于滤过膜分子截留量的溶质在膜两侧跨膜压的驱动 <br />下自压力高的一侧流向压力低的一侧。故选择 D。 <br />5.有关急性肾损伤的概念描述，错误的是 <br />• 【A】48 小时内血肌酐绝对值上升 <br />0.3mg/dl(26.4μmol/L) <br />• 【B】48 小时内血肌酐增加＞50% <br /> <br /> <br />• 【C】尿量 6 小时内少于 0.5ml/(kg&middot;h) <br />• 【D】48 小时内血肌酐上升至基础值的 1.5 倍 <br />• 【E】尿量 12 小时内少于 0.5ml/(kg&middot;h) <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：2005 年 9 月 AKIN 在阿姆斯特丹举行了第 <br />一次会议，会议在 RIFLE 基础上对 AKI 的诊断及分级 <br />标准进行了修订，将 AKI 定义(诊断标准)为：由导致 <br />肾结构或功能变化的损伤引起的。肾功能突然(48 小 <br />时以内)下降，表现为血肌酐绝对值增加 <br />≥26.4μmol/1 或者增加≥50%(达到基线值的 1.5 <br />倍)，或者尿量＜0.5ml/(kg&middot;h)持续超过 6 小时。故 <br />选择 E。 <br /> <br /> <br />6.RIFLE 标准是目前诊断 AKI/ARF 最常用的标准之 <br />一，下列哪项不属于其分级标准 <br />• 【A】危险 <br />• 【B】受损 <br />• 【C】衰竭 <br />• 【D】功能不全 <br />• 【E】终末期肾病 <br /> <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：2002 年 ADQI 第二次会议提出了 AKI/ARF <br />的 RIFLE 分级诊断标准，分为 3 个严重程度级别：危 <br />险(risk)、损伤(injury)、衰竭(failure)和 2 个预 <br />后级别：肾功能丧失(loss)，终末期肾病(ESRD)。 <br /> <br /> <br />RIFLE 标准是目前诊断 AKI/ARF 最常用的标准之一。 <br />故选择 D。 <br />7.下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是 <br />• 【A】是一种严重的临床综合征 <br />• 【B】短时间内出现血中氮质产物聚集 <br />• 【C】各种原因引起短时间内的...