医学考试-重症医学-循环系统重症-2

<br /> <br />重症医学-循环系统重症-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：19，score:38 分) <br />1.下列哪种心律失常无法从体表心电图确立 <br />• 【A】室性心动过速 <br />• 【B】窦性心律不齐 <br />• 【C】三度房室传导阻滞 <br />• 【D】窦性静止 <br />• 【E】一度窦房传导阻滞 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：常规心电图不能直接描记出窦房结电位， <br />故一度窦房阻滞不能观察到。 <br />2.下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征 <br /> <br /> <br />• 【A】窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 <br />• 【B】P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其 <br />前连续两个 PP 间期之和 <br />• 【C】P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任 <br />何两个 PP 间期之和 <br />• 【D】窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 <br />• 【E】P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任 <br />何两个短的 PP 间期之和 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：二度Ⅰ型窦房阻滞的 PP 关系类似于二度 <br />Ⅰ型房室阻滞的 RR 关系(窦房传导延长的绝对值逐渐 <br />减少直至窦房传导脱落)。 <br />3.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律 <br /> <br /> <br />• 【A】地高辛 <br />• 【B】胺碘酮 <br />• 【C】普罗帕酮 <br />• 【D】美托洛尔 <br />• 【E】维拉帕米 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：洋地黄类药物减慢房室结的传导速度，但 <br />并不能减慢窦性心率。其他抗心律失常药物均可降低 <br />窦性心率。 <br />4.房颤发生后易引起的合并症是 <br />• 【A】严重心力衰竭 <br />• 【B】心源性休克 <br />• 【C】体循环动脉栓塞 <br /> <br /> <br />• 【D】神志模糊、抽搐 <br />• 【E】肺内感染 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：房颤时左心房有效收缩功能消失，左房血 <br />液淤滞、高凝，所以易导致左房血栓形成，同时左房 <br />血栓易脱落造成体循环动脉栓塞、特别是引起脑栓 <br />塞。 <br />5.风湿性心脏病患者，房颤最好发于 <br />• 【A】二尖瓣狭窄 <br />• 【B】二尖瓣关闭不全 <br />• 【C】主动脉瓣狭窄 <br />• 【D】主动脉瓣关闭不全 <br />• 【E】以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：二尖瓣狭窄由于左房内压增高最明显，最 <br />容易导致左心房内&ldquo;各向传导差异&rdquo;的情况，形成房 <br />颤发生的基质，因此房颤好发。 <br />6.下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的 <br />表现 <br />• 【A】急性酒精中毒 <br />• 【B】肥厚型心肌病 <br />• 【C】甲状腺功能亢进症 <br />• 【D】低钾血症 <br />• 【E】开胸手术后 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：房颤时心房有效收缩消失，导致心室舒张 <br />晚期充盈受损，同时由于心室率增快，舒张期缩短， <br />可导致心室充盈时间缩短，使心室的充盈进一步受 <br />损，造成左心室舒张末压和心房压的增高，引起明显 <br />的气促。肥厚型心肌病本身存在舒张性心功能不全， <br />发生房颤时，心室舒张功能不全和心房压增高的情况 <br />进一步加重，所以容易出现明显的气促症状。其他选 <br />项的情况是否出现气促取决于基础的心功能状况。 <br />7.下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关 <br />• 【A】年龄 <br />• 【B】糖尿病 <br />• 【C】二尖瓣狭窄 <br />• 【D】是否已使用抗心律失常药物 <br />• 【E】高血压 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：脑栓塞是房颤的主要并发症，是否使用抗 <br />心律失常药物不是房颤发生脑栓塞的危险因素，不影 <br />响决定是否进行抗凝治疗和抗凝强度。其他选项均为 <br />房颤发生卒中的危险因素。...