医学考试-重症医学-循环系统重症-3

<br /> <br />重症医学-循环系统重症-3 <br />(总分：102 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：3，score:26 分) <br />• 【A】预激 <br />• 【B】预激综合征 <br />• 【C】隐匿性旁道 <br />• 【D】房室结折返性心动过速 <br />• 【E】持续性交接区反复性心动过速(PJRT) <br />【score:6 分】 <br />(1).PR 間期缩短，QRS 波增宽、其前有明显的 delta <br />波【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).PR 間期缩短，QRS 波增宽、其前有明显的 delta <br />波，有阵发性室上性心动过速发作【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).正常心电图，有阵发性房室折返性室上性心动过 <br />速发作【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：有预激现象而未出现房室折返性心动过速 <br />发作，称为预激；如果预激合并房室折返性室上性心 <br />动过速发作，则称为预激综合征；还有部分房室旁道 <br />无前传功能，因此在普通心电图不表现为预激，但可 <br />有室房逆传，可能引起房室顺向型房室折返性室上性 <br />心动过速发作，此类型旁道称为隐匿性旁道。 <br /> <br /> <br />• 【A】利多卡因静脉注射 <br />• 【B】电复律 <br />• 【C】维拉帕米静脉注射 <br />• 【D】密切随访 <br />• 【E】异丙肾上腺素静脉滴注 <br />【score:10 分】 <br />(1).长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：使用一般抗心律失常药物可能加重心动过 <br />缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止； <br />使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖 <br />端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。 <br />(2).左心室分支起源性室性心动过速【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：左心室分支起源性室性心动过速又称为维 <br />拉帕米敏感型室性心动过速，是一类特发性的室性心 <br />动过速，对维拉帕米敏感。 <br />(3).急性心肌梗死溶栓后出现室性心动过速 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用 <br />利多卡因治疗效果较好。 <br />(4).预激综合征伴房颤，出现血流动力学紊乱 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进 <br />行即刻电复律的适应证。 <br />(5).频发室性期前收缩，无症状和无器质性心脏病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患 <br />者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使 <br />用药物治疗。 <br />• 【A】房性期前收缩 <br />• 【B】室性期前收缩 <br />• 【C】阵发性室性心动过速 <br />• 【D】二度房室传导阻滞 <br /> <br /> <br />• 【E】交界区期前收缩 <br />【score:10 分】 <br />(1).男性，18 岁，感冒后感心悸，听诊心律不齐， <br />第一心音强弱不等，心电图示 P-R 间期逐渐延长，且 <br />P 波时有脱落【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：二度Ⅰ型房室传导阻滞 P-R 间划逐渐延 <br />长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长 <br />短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强 <br />弱不一。 <br />(2).出现室性融合波的心律失常是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：室性心动过速时可出现部分心室被正常传 <br />导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动 <br />的情况，出现 QRS 波波形界于室上性波形和室性波形 <br />之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的 <br />特征性现象。 <br />(3).女性，25 岁，职员，时有心悸，心...