医学考试-重症医学-重症医学基本概念及理论-3

<br /> <br />重症医学-重症医学基本概念及理论-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：28，score:56 分) <br />1.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误 <br />的是 <br />• 【A】淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 <br />• 【B】T 淋巴细胞亚型由 CD8 向 CD4 漂移 <br />• 【C】促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分 <br />泌增多 <br />• 【D】调节性 T 绌胞分泌增加 <br />• 【E】肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：免疫抑制发生机制表现在 T 细胞亚型由反 <br />应性的 CD4 向非反应性的 CD8 漂移。 <br />2.下列有关免疫调控的说法错误的是 <br />• 【A】全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质 <br />激素 <br />• 【B】全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异 <br />的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体 <br />• 【C】可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物 <br />酶、氧自由基的药物 <br />• 【D】对于全身炎症反应低下确切证据者，可以 <br />尝试使用促炎物质 <br />• 【E】合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：对于合并全身炎症反应者，应避免使用促 <br />炎物质，而应该使用能逆转淋巴细胞功能和树突状细 <br />胞凋亡，促进其功能恢复的药物。 <br />3.成年人腺垂体功能减退最常见原因是 <br />• 【A】垂体出血坏死 <br />• 【B】垂体瘤 <br />• 【C】长期使用糖皮质激素 <br />• 【D】颅内感染 <br />• 【E】下丘脑病变 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原 <br />因，故选 B。 <br />4.抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是 <br /> <br /> <br />• 【A】肺燕麦细胞癌 <br />• 【B】严重肺部感染 <br />• 【C】颅内感染 <br />• 【D】颅内肿瘤 <br />• 【E】药物所引起 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：上述均为 SIADH 病因，但肺燕麦细胞癌最 <br />多见，约 80%患者由此所引起。约半数燕麦细胞癌患 <br />者的血浆 AVP 增高，水排泄障碍。 <br />5.关于&ldquo;非甲状腺病态综合征&rdquo;发病机制不正确的是 <br />• 【A】由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 <br />• 【B】TSH 释放降低 <br />• 【C】T3/T4 水平降低 <br /> <br /> <br />• 【D】甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 <br />• 【E】外周 TH 抵抗 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：危重症期间可诱导多种 HPT 轴异常，T3/T4 <br />水平降低，TBG 水平降低，且出现外周 TH 抵抗。故 <br />选 D。 <br />6.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种 <br />改变 <br />• 【A】胰岛素受体数目升高 <br />• 【B】胰岛素受体数目减少 <br />• 【C】胰岛素受体亲和力增加 <br />• 【D】胰岛素受体亲和力减低 <br />• 【E】胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：血浆胰岛素水平升高时，胰岛素受体数目 <br />减少，故选 B。 <br />7.下列哪项不属于输血的适应证 <br />• 【A】贫血或低蛋白血症 <br />• 【B】凝血障碍 <br />• 【C】重症感染 <br />• 【D】消瘦 <br />• 【E】急性出血 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：输血可以纠正贫血或低蛋白血症，恢复患 <br />者血容量。血浆中含有大量凝血因子，可以纠正凝血 <br />异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免疫 <br />球蛋白能增强患者抗感染能力，治疗重症感染。急性 <br />出血也是输血的适应证。本题选项中仅消瘦不符题 <br />意。故 D 选项为正确答案。 <br />8.甲型血友病治疗应首选 <br />• 【A】悬浮红细胞 <br />• 【B】冷沉淀 <br />• 【C】...