医学考试-重症医学-重症医学基本概念及理论-1

<br /> <br />重症医学-重症医学基本概念及理论-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：20，score:40 分) <br />1.SIRS 发生时，可出现以下各种病理生理反应，但 <br />不包括 <br />• 【A】体温改变 <br />• 【B】血压改变 <br />• 【C】心率或脉率改变 <br />• 【D】呼吸频率或通气改变 <br />• 【E】血象白细胞计数改变 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：SIRS 发生时出现一系列病理生理反应， <br />包括体温、血象白细胞计数、呼吸频率与心率(或脉 <br /> <br /> <br />率)；但作为判断标准中不包括血压，故答案应为 <br />B。 <br />2.脓毒症的判断标准中，正确的是 <br />• 【A】具备 SIRS 的诊断标准，存在明确的感染部 <br />位和(或)病原 <br />• 【B】存在明确的感染部位和(或)病原，但不需 <br />要具备 SIRS 的诊断标准 <br />• 【C】具备 SIRS 的诊断标准，不需要有明确的感 <br />染部位和(或)病原 <br />• 【D】脓毒症的本质就是 SIRS，故 SIRS 等同于 <br />脓毒症 <br />• 【E】脓毒症与 SIRS 无直接关系 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：Sepsis 的本质是由于感染所导致的全身 <br />炎症反应，其诊断需具备 SIRS 的诊断标准，并存在 <br />明确的感染部位和(或)病原。不伴有 SIRS 的感染或 <br />不存在感染证据的 SIRS 部不能诊断为 Sepsis，故答 <br />案应为 A。 <br />3.参与 SIRS 发生、发展的细胞因子或炎症介质中， <br />属于促炎症细胞因子的是 <br />• 【A】血小板活化因子 <br />• 【B】白介素-4、白介素-10 <br />• 【C】白介素-1、肿瘤坏死因子 <br />• 【D】活化的补体 <br />• 【E】花生四烯酸 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：花生四烯酸、血小板活化因子和活化的补 <br />体成分都是参与炎症反应的炎症介质；而白介素-4、 <br />白介素-10 是抗炎细胞因子，抑制炎症反应；白介素 <br />-1、肿瘤坏死因子是早期促使炎症级联反应的促炎细 <br />胞因子，故答案应为 C。 <br />4.参与 SIRS 发生、发展的细胞因子或炎症介质中， <br />不属于炎症介质的是 <br />• 【A】白介素-6 <br />• 【B】白三烯 <br />• 【C】血小板活化因子 <br />• 【D】活化的补体 <br />• 【E】花生四烯酸 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：白三烯、花生四烯酸、血小板活化因子和 <br />活化的补体成分都是参与炎症反应的炎症介质；而白 <br />介素-6 是炎症级联反应激活的标志性细胞因子，故 <br />答案应为 A。 <br />5.下列关于氧输送的描述，错误的是 <br />• 【A】氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧 <br />量 <br />• 【B】反应心肺功能和血红蛋白的量水平 <br />• 【C】由心排血量及动脉血氧含量所决定 <br />• 【D】动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输 <br />送可维持稳定 <br />• 【E】若心排血量降低，氧输送下降不明显 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：SaO2 或血红蛋白减少时，心排血量可迅速 <br />增加以维持 DO2 稳定；而如果心排血量降低，由于血 <br />红蛋白生长缓慢和血红蛋白氧离曲线的形态处于正常 <br />氧分压的平坦部位，DO2 的下降就会非常明显。故 E <br />是错误的。 <br />6.下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是 <br />• 【A】VO2 即每分钟机体实际的耗氧量 <br />• 【B】VO2 由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的 <br />P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定 <br />• 【C】病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关 <br />系，即氧消耗表现为氧供依赖 <br />• 【D】正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关 <br />系，即氧消耗表现为氧供依赖 <br />• 【E】生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：正常情况下 VO2 反应机体对氧的需求量， <br />并保持...