医学考试-重症医学-呼吸系统重症-1

<br /> <br />重症医学-呼吸系统重症-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：27，score:54 分) <br />1.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的 <br />• 【A】脑外伤 <br />• 【B】化学中毒 <br />• 【C】大量胸腔积液 <br />• 【D】气胸 <br />• 【E】尘肺 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：呼吸衰竭按发生快慢和持续时间的长短可 <br />分为急性和慢性。急性呼吸衰竭发病迅速，常不能进 <br />行代偿，而慢性者发生缓慢，早期一般可以代偿。脑 <br /> <br /> <br />外伤、化学中毒、气胸、大量胸腔积液均可因为急性 <br />的中枢抑制、肺损伤或限制性通气障碍引起急性呼吸 <br />衰竭，尘肺常引起慢性呼吸衰竭。 <br />2.下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发 <br />生 <br />• 【A】一侧肺叶切除 <br />• 【B】肺栓塞 <br />• 【C】肺肿瘤 <br />• 【D】肺泡萎陷 <br />• 【E】广泛肺气肿 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肺部病变如肺炎实变、肺水肿、肺不张和 <br />肺泡萎陷等，因肺泡无气所致肺毛细血管混合静脉血 <br /> <br /> <br />未经气体交换，流入肺静脉引起右至左的分流增加， <br />造成肺循环短路，引起严重低氧血症。答案为 D，其 <br />余均不会引起肺循环短路。 <br />3.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病 <br />• 【A】弥漫性肺间质纤维化 <br />• 【B】肺炎 <br />• 【C】肺水肿 <br />• 【D】慢性阻塞性肺疾病 <br />• 【E】急性呼吸窘迫综合征 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：慢性阻塞性肺疾病常引起肺泡通气不足， <br />二氧化碳潴留，是引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常见原因， <br />其余选项主要发生氧合障碍而引起Ⅰ型呼吸衰竭。 <br /> <br /> <br />4.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 <br />• 【A】通气/血流＞0.8 <br />• 【B】通气/血流＜0.8 <br />• 【C】弥散功能障碍 <br />• 【D】肺动-静脉样的分流 <br />• 【E】肺泡通气不足 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：当患者发生通气不足(＜4L/分钟)时，引 <br />起氧分压下降及二氧化碳分压升高，尤其在肺泡通气 <br />不足时更为明显，缺氧和高碳酸血症的程度相对应， <br />为Ⅱ型呼吸衰竭的主要发病机制。 <br />5.Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是 <br />• 【A】呼吸性酸中毒 <br /> <br /> <br />• 【B】代谢性酸中毒 <br />• 【C】代谢性碱中毒 <br />• 【D】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 <br />• 【E】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：Ⅱ型呼吸衰竭常有二氧化碳潴留，PaCO2 <br />上升，机体代偿，出现[*]增加，pH 保持正常，成为 <br />代偿性呼吸性酸中毒。其余 4 项发生较少。 <br />6.出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生 <br />• 【A】阻塞性通气不足 <br />• 【B】弥散障碍 <br />• 【C】限制性通气不足 <br />• 【D】肺表面活性物质受破坏 <br /> <br /> <br />• 【E】无效腔气量增加 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：严重胸膜病变时常引起限制肺扩张，造成 <br />限制性通气不足，故选 C，其余均错误。 <br />7.表面活性物质减少时 <br />• 【A】肺泡表面张力不变而肺顺应性增加 <br />• 【B】肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 <br />• 【C】肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 <br />• 【D】肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 <br />• 【E】肺泡表面张力不变，肺顺应性不变 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肺泡表面活性物质可降低肺泡表面张力， <br />增加肺顺应性；当表面活性物质减少时，肺泡表面张 <br />力增加，而肺顺应性降低，故选 C。 <br />8.肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而 <br />导致呼吸衰竭 <br />• 【A】1/6...