医学考试-重症医学-呼吸系统重症-4

<br> <br> 重症医学-呼吸系统重症-4 <br> (总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br> 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：11，score:20 分) <br> 1.下列症状中，不属于 COPD 急性加重表现的是 <br> • 【A】气促加重 <br> • 【B】痰量增加 <br> • 【C】痰变脓性 <br> • 【D】晕厥 <br> • 【E】发热 <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br> 【E】 <br> 本题思路：COPD 急性加重表现包括气促加重、痰量 <br> 增加、痰变脓性，并常伴有发热；上述症状持续 2 天 <br> <br> <br> 以上，并排除引起其他具有类似临床表现的疾病。晕 <br> 厥与 COPD 急性加重无关，故答案为 D。 <br> 2.以下疾病中，不需要与 COPD 急性加重鉴别的是 <br> • 【A】哮喘急性发作 <br> • 【B】干性胸膜炎 <br> • 【C】急性肺栓塞 <br> • 【D】充血性心力衰竭 <br> • 【E】肺炎 <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路：哮喘急性发作、充血性心力衰竭、急性肺 <br> 栓塞都存在程度不一的呼吸困难，必须与 COPD 急性 <br> 加重时的气促加重相鉴别；而肺炎需要与 COPD 急性 <br> 加重时的痰量增加、痰变脓性，以及有发热相鉴别； <br> <br> <br> 干性胸膜炎主要表现为与呼吸相关的胸痛，与 COPD <br> 急性加重的临床表现无重叠，故答案为 B。 <br> 3.COPD 急性加重时，缓解气促最主要的治疗是 <br> • 【A】止咳 <br> • 【B】祛痰 <br> • 【C】解痉平喘 <br> • 【D】体位引流 <br> • 【E】呼吸锻炼 <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路：COPD 急性加重时最主要的治疗包括：使 <br> 用支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素，同时辅以止 <br> 咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼，故答案应为 C。 <br> <br> <br> 4.COPD 急性加重期间需要使用的主要药物，除外的 <br> 是 <br> • 【A】抗生素 <br> • 【B】糖皮质激素 <br> • 【C】支气管扩张药 <br> • 【D】镇静药 <br> • 【E】止咳、祛痰药 <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br> 【E】 <br> 本题思路：COPD 急性加重时最主要治疗包括：支气 <br> 管扩张药、抗生素和糖皮质激素使用，同时辅以止 <br> 咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼；而镇静药不是 <br> COPD 急性加重期间需要使用的主要药物，故答案应 <br> 为 D。 <br> <br> <br> 5.以下是 COPD 急性加重可能出现的并发症，但除外 <br> 的是 <br> • 【A】呼吸衰竭 <br> • 【B】急性肺栓塞 <br> • 【C】右心衰竭 <br> • 【D】呼吸性酸中毒 <br> • 【E】上消化道出血 <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路：COPD 急性加重导致通气功能进一步恶 <br> 化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同时，严重低氧 <br> 可使 COPD 低氧性肺动脉高压、肺源性心脏病进一步 <br> 加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD 急性加重的 <br> 感染、低氧血症易于产生应激性溃疡，而出现上消化 <br> <br> <br> 道出血。急性肺栓塞主要与下肢深静脉血栓相关，而 <br> 与 COPD 急性加重无直接相关，故答案应为 B。 <br> 6.以下是采用无创机械通气治疗 COPD 急性加重并呼 <br> 吸衰竭的依据，但哪项例外 <br> • 【A】严重胃肠胀气 <br> • 【B】中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、 <br> pH≥7.30) <br> • 【C】神志清楚 <br> • 【D】能有效咳痰 <br> • 【E】中至重度呼吸困难 <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路：在一定条件下，无创机械通气是 COPD 急 <br> 性加重并呼吸衰竭的首选呼吸支持手段。选项 B、 <br> <br> <br> C、D、E 都是 COPD 急性加重并呼吸衰竭实施无创机 <br> 械通气的指征或依据，但严重胃肠胀气不能采用无创 <br> 机械通气，故答案应为 A。 <br> 7.深静脉血栓形成的主要原因 <br> • 【A】血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流 <br> 淤滞 <br> • 【B】血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞 <br> • 【C】血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小 <br> 板激活 <br> • 【D】血管内...