医学考试-重症医学-4

<br /> <br />重症医学-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：23，score:46 分) <br />1.盆腔脓肿诊断常用的辅助检查方法不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】B 超 <br /> 【B】盆腔 CT <br /> 【C】腹部 X 线平片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】后穹窿穿刺 <br /> 【E】直肠指检 <br />本题思路：[解析] 腹部 X 线平片对盆腔脓肿的诊断 <br />无帮助，故选择 C。 <br />2.急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项错误 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹式呼吸减弱 <br /> 【B】腹壁静脉曲张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】腹肌紧张 <br /> 【D】全腹压痛及反跳痛 <br /> 【E】肠鸣音减弱或消失 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 腹肌紧张、压痛及反跳痛是腹膜 <br />炎的标志性体征，同时由于疼痛，患者可出现腹式呼 <br />吸减弱，肠道功能紊乱出现肠鸣音减弱或消失等。故 <br />选 B。 <br />3.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以 <br />减轻中毒症状，利于局限和引流 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重 <br />者，宜手术治疗 <br /> 【C】腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治 <br />疗 <br /> 【D】经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重 <br />者，也应手术治疗 <br /> 【E】胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜 <br />炎者，应尽早手术治疗 <br />本题思路：[解析] 腹膜炎伴循环状况不易稳定的患 <br />者，宜在稳定循环的同时尽早行手术治疗。故选 A。 <br /> <br /> <br />4.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小儿及老人 <br /> 【B】精神状态不正常者 <br /> 【C】严重腹胀者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】昏迷者 <br /> 【E】病史不清者 <br />本题思路：[解析] 严重腹胀时行诊断性穿刺可导致 <br />肠穿孔等并发症，加重病情。故选择 C。 <br />5.腹腔感染后取半坐卧位的目的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】借重力使膈肌上升 <br /> 【B】有利于腹腔引流，使炎症局限 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】防止肺部并发症 <br /> 【D】减少术后出血 <br /> 【E】使伤口张力增加 <br />本题思路：[解析] 腹腔感染后取半坐卧位的主要目 <br />的是有利于腹腔引流，使炎症局限。故选择 B。 <br /> <br /> <br />6.第三类型腹膜炎的特点，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发生于危重病患者 <br /> 【B】多伴有脏器功能衰竭 <br /> 【C】持续全身感染伴反复发作腹腔感染 <br /> 【D】致病菌多重耐药 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 第三类型腹膜炎是指原发性或继 <br />发性腹膜炎经积极治疗后，48 小时症状无明显缓 <br />解，腹腔感染仍持续存在或复发的。其特点包括多发 <br />生于危重病患者，多伴有脏器功能衰竭，持续全身感 <br />染伴反复发作腹腔感染，致病菌多重耐药。故选择 <br />E。 <br />7.急性腹膜炎哪项概念是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 <br /> 【B】急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克 <br /> 【C】急性腹膜炎不必一律手术 <br /> 【D】急性腹膜炎常伴有碱中毒 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】多数病例可出现麻痹性肠梗阻 <br />本题思路：[解析] 急性腹膜炎时可能大量的碱性肠 <br />液丢失，造成代谢性酸中毒。故选择 D。 <br />8.腹膜炎的致病因素包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细菌感染 <br /> 【B】真菌感染 <br /> 【C】化学物质刺激 <br /> 【D】物理损伤 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 腹膜炎的致病因素包括细菌感 <br />染、真菌感染、化学物质刺激、物理损伤等。故选择 <br />E。 <br />9.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性胆囊炎穿孔 <br /> 【B】胃、十二指肠溃疡穿孔 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】胆总管结石 <br /> 【D】肝破裂 <br /> <br /> <br /> 【E】肠扭转 <br />本题思路：[解析] 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因 <br />是胃、十二指肠溃疡穿孔。故选择 B。 <br />10.腹腔感染的结局取决于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】患者自身的防御能力 <br /> 【B】污染细菌的性质、数量和时间 <br /> 【C】腹膜局部的防御能力 <br /> 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：[解析] ...