医学考试-重症医学-2

<br /> <br />重症医学-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：32，score:58 分) <br />1.下列哪类药物属于繁殖期杀菌药 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】氨基糖苷类 <br /> 【B】青霉素类 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】氯霉素类 <br /> 【D】多黏菌素 B <br /> 【E】四环素类 <br />本题思路：[解析] 考察重点为各类抗生素的作用性 <br />质。青霉素类为繁殖期杀菌药，氨基糖苷类和多黏菌 <br />素类为静止期杀菌药，氯霉素类和四环素类为速效抑 <br />菌剂。 <br />2.属于单环 β-内酰胺类的药物是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】舒巴坦(青霉烷砜) <br /> 【B】拉氧头孢 <br /> 【C】头孢曲松 <br /> 【D】哌拉西林 <br /> <br /> <br /> 【E】氨曲南 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 青霉素类和头孢菌素类属于双 <br />环，氨曲南属于单环。 <br />3.与阿莫西林作用特点不符的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】胃肠道吸收迅速完全 <br /> 【B】抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似 <br /> 【C】生物利用度 50% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强 <br /> 【E】抗幽门螺杆菌活性较强 <br />本题思路：[解析] 阿莫西林口服吸收迅速，生物利 <br />用度较高，抗菌谱与氨苄西林相似，对肺炎双球菌、 <br />变形杆菌杀菌作用强，与抗溃疡药一起治疗幽门螺杆 <br />菌效果较好。 <br />4.氨基糖苷类抗生素的消除途径是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】被单胺氧化酶代谢 <br /> 【B】以原型经肾小球滤过排出 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】以原型经肾小管分泌排出 <br /> <br /> <br /> 【D】经肝药酶氧化 <br /> 【E】与葡萄糖醛酸结合后排出 <br />本题思路：[解析] 氨基糖苷类抗生素不被代谢，以 <br />原型从肾小球滤过排泄。 <br />5.β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】细菌核蛋白体 50S 亚基 <br /> 【B】细菌胞浆膜上特殊蛋白 PBPs 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】二氢叶酸合成酶 <br /> 【D】DNA 螺旋酶 <br /> 【E】细菌核蛋白体 30S 亚基 <br />本题思路：[解析] 近 10 多年来已证实细菌胞浆膜上 <br />特殊蛋白 PBPs 是 β-内酰胺类药的作用靶位，耐药 <br />菌体内的 PBPs 的质和量发生改变，导致与药物的结 <br />合能力降低。 <br />6.对头孢菌素描述错误的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】第一、第二代药物对肾均有毒性 <br /> 【B】与青霉素仅有部分交叉过敏现象 <br /> <br /> <br /> 【C】抗菌作用机制与青霉素类似 <br /> 【D】与青霉素类有协同抗菌作用 <br /> 【E】第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作 <br />用均比第一、第二代强 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 第一代头孢菌素的特点：对革兰 <br />阳性菌包括耐青霉素 G 金葡菌较第二、第三代强；对 <br />各种 β-内酰胺酶的稳定性远较第二、第三及第四代 <br />差；对肾具有一定毒性，与氨基苷与氨基苷类抗生素 <br />或强效利尿药合用时会加剧其毒性作用。第二代头孢 <br />菌素的特点：对革兰阴性菌和多数肠杆菌属细菌同具 <br />相当活性；对各种 β-内酰胺酶较稳定；对肾毒性 <br />小；对铜绿假单胞菌无效。第三代头孢菌素的特点： <br />抗菌活性强，抗菌谱更厂；对 β-内酰胺酶稳定，对 <br />产生 β-内酰胺酶的革兰阳性及阴性菌均有效；对铜 <br />绿假单胞菌、产碱杆菌、沙雷菌和肺炎克雷伯菌具有 <br />良好的抗菌作用，但对革兰阳性菌的活性不如第一 <br />代；有一定量能渗入炎症脑脊液中；对肾基本无毒 <br />性。 <br /> <br /> <br />7.主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】利福平 <br /> 【B】两性霉素 B <br /> 【C】灰黄霉素 <br /> 【D】碘化物 <br /> 【E】制霉菌素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 制霉菌素口服治疗消化道念珠菌 <br />肠炎，局部应用治疗口腔念珠菌感染、皮肤黏膜念珠 <br />菌感染、阴道念珠菌病。 <br />8.不属于第三代氟喹诺酮的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】环丙沙星 <br /> 【B】吡哌酸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】依诺沙星 <br /> 【D】洛美沙星 <br /> 【E】氧氟沙星 <br />本题思路：[解析] 第三代喹诺酮类药物包括环丙沙 <br />星、氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、培 <br /> <br /> <br />氟沙星、司帕沙星等；第四代喹诺酮类有莫西沙星、 <br />加替沙星、吉米沙星等。第一、二代现在基本不用。 <br />9.细菌对磺胺...