医学考试-重症医学-重症医学基本概念及理论-2

<br /> <br />重症医学-重症医学基本概念及理论-2 <br />(总分：102 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：23，score:46 分) <br />1.下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是 <br />• 【A】促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合 <br />征的发生 <br />• 【B】在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大， <br />通透性增高 <br />• 【C】释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形 <br />成 SIRS <br />• 【D】氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细 <br />胞，使血管通透性增高 <br />• 【E】最终将导致 MODS <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：毛细血管渗漏综合征会激活单核-巨噬细 <br />胞系统，释放促炎症细胞因子，其中最主要的是 <br />TNF-α。炎症介质进一步激活多形核白细胞和内皮细 <br />胞，导致 SIRS。在炎症介质作用下，毛细血管孔径 <br />增大，通透性增高。另外，氧自由基和血小板直接损 <br />伤血管内皮细胞，使血管通透性增高。血管通透性增 <br />高导致白蛋白进入组织间隙，血管内的水也进入组织 <br />间隙，引起间质水肿，有效循环血容量下降，全身组 <br />织缺血、缺氧，导致 MODS。 <br />2.发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是 <br />• 【A】毛细血管血压增高 <br />• 【B】毛细血管通透性增高 <br />• 【C】淋巴回流受阻 <br />• 【D】血浆胶体渗透压增高 <br />• 【E】组织液胶体渗透压降低 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：毛细血管渗漏综合征的直接原因是血管通 <br />透性增高，导致血管内白蛋白进入组织间隙，血管内 <br />的水也进入组织间隙，引起间质水肿，进而全身性水 <br />肿、胸腹腔渗液，有效循环血容量下降，全身组织缺 <br />血、缺氧，导致 MODS。 <br />3.下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生 <br />成的原因 <br />• 【A】黄嘌呤脱氢酶(XD)作用 <br />• 【B】中性粒细胞的呼吸爆发 <br />• 【C】黄嘌呤氧化酶(XO) <br />• 【D】儿茶酚胺增加和氧化产生自由基 <br />• 【E】自由基清除能力降低 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：缺血时，ATP 减少，膜泵障碍，Ca2+进入 <br />细胞，激活依赖性蛋白水解酶，使黄嘌呤脱氢酶(XD) <br />大量转变为黄嘌呤氧化酶(XO)；同时 ATP 降解产物&mdash; <br />&mdash;次黄嘌呤在缺血组织堆积。再灌注时，大量分子氧 <br />随血液进入缺血组织，在 XO 催化次黄嘌呤转变为黄 <br />嘌呤，进而催化黄嘌呤转变为尿酸的两步反应中，都 <br />以分子氧为电子接受体，从而产生大量的 O2 和 H2O2， <br />后者在金属离子参与下形成 OH-。故诱导氧自由基生 <br />成的机制是 XO 的作用。 <br />4.缺血-再灌注损伤时可见于 <br />• 【A】心脏 <br />• 【B】肺 <br />• 【C】肾 <br />• 【D】肝 <br />• 【E】各种组织器官 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：在机体内，各科组织器官都可发生缺血- <br />再灌注损伤。 <br />5.人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器 <br />官是 <br />• 【A】心脏 <br />• 【B】肺 <br />• 【C】肾 <br />• 【D】肝 <br />• 【E】脑 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：机体缺血再灌注损伤最常见于心脏，因临 <br />床上常对心脏病病人做冠状动脉旁路移植术，对心肌 <br />梗死病人施行溶栓疗法，以及心脏外科行体外循环， <br />故常见缺血再灌注损伤发生。 <br />6.缺血-再灌注损伤是指 <br />• 【A】缺血后引起的损伤 <br />• 【B】再灌注后引起的损伤 <br />• 【C】缺血后恢复血流后的状况 <br />• 【D】缺血后恢复血流后损伤加重 <br />• 【E】再灌注后缺血的损伤减轻 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：缺血后再灌注以恢复血流，不仅不能使组 <br />织器官功能恢复，反而加重组织器官的功能障碍和结 <br />构损伤，这称为缺血-再灌注损伤。 <br />7.下列...