医学考试-重症医学-循环系统重症-1

<br /> <br />重症医学-循环系统重症-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：29，score:58 分) <br />1.心绞痛发作的典型部位是 <br />• 【A】胸骨上中段之后 <br />• 【B】心尖部 <br />• 【C】心前区向颈咽部放射 <br />• 【D】胸骨下段后 <br />• 【E】剑突下 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：心绞痛疼痛的部位主要在胸骨体中段或上 <br />段之后，可波及心前区，有手掌大小范围甚至横贯前 <br /> <br /> <br />胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达环指 <br />和小指，或至颈、咽或下颌部。因此答案是 A。 <br />2.以下哪项最不可能是心绞痛发作 <br />• 【A】多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期 <br />杂音 <br />• 【B】血压多数升高，也可下降 <br />• 【C】疼痛呈游走性 <br />• 【D】发作时间一般不超过 15 分钟 <br />• 【E】可以表现为与活动相关的咽痛 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性， <br />也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的 <br />部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定 <br /> <br /> <br />但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。故选择 <br />C。 <br />3.下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴 <br />• 【A】不稳定型心绞痛 <br />• 【B】非 ST 段抬高性心肌梗死 <br />• 【C】ST 段抬高性心肌梗死 <br />• 【D】缺血性心肌病 <br />• 【E】冠心病猝死 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢 <br />性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非 ST <br />段抬高性心肌梗死和 ST 段抬高性心肌梗死，也有将 <br />冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉 <br /> <br /> <br />正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭 <br />(缺血性心肌病)。故选择 D。 <br />4.急性冠脉综合征的特点不包括 <br />• 【A】斑块破裂 <br />• 【B】稳定型心绞痛 <br />• 【C】血栓形成 <br />• 【D】远端小血管栓塞 <br />• 【E】休息胸痛 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征，故 <br />选择 B。 <br />5.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是 <br />• 【A】心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义 <br /> <br /> <br />• 【B】发作时可以出现室性心动过速 <br />• 【C】心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 <br />• 【D】每次心电图检查结果可能不完全相同 <br />• 【E】与既往心电图比较更有诊断意义 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现 <br />为正常，因此 C 是不正确的。 <br />6.关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是 <br />• 【A】溶栓疗法 <br />• 【B】抗凝疗法 <br />• 【C】调脂治疗 <br />• 【D】冠脉介入疗法 <br />• 【E】冠状动脉旁路移植术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：不稳定型心绞痛患者应休息，口服药物缓 <br />解疼痛，并加强抗凝、抗栓治疗，病情严重者考虑行 <br />冠脉介入治疗，如冠脉病变复杂，可考虑行冠状动脉 <br />旁路移植术。因此溶栓治疗是错误的。故选择 A。 <br />7.不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是 <br />• 【A】溶栓治疗 <br />• 【B】抗凝、抗血小板 <br />• 【C】应用静脉硝酸甘油 <br />• 【D】止痛 <br />• 【E】抗心力衰竭治疗 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：阿司匹林、氯吡格雷和肝素(包括低分子 <br />量肝素)是不稳定型心绞痛中的重要措施，其目的在 <br />于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向进展。故 <br />选择 B。 <br />8.不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死(非 Q 波心 <br />肌梗死)...