医学考试-重症医学-循环系统重症-6

<br /> <br />重症医学-循环系统重症-6 <br />(总分：92 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：24，score:42 分) <br />1.心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是 <br />• 【A】心排血量降低 <br />• 【B】动脉血压降低 <br />• 【C】组织微循环灌流量锐减 <br />• 【D】外周阻力降低 <br />• 【E】外周阻力升高 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：休克的共有特征是组织微循环灌流量锐 <br />减。 <br />2.心源性休克早期交感-肾上腺素能系统处于 <br /> <br /> <br />• 【A】变化不明显 <br />• 【B】强烈抑制 <br />• 【C】强烈兴奋 <br />• 【D】先兴奋后抑制 <br />• 【E】先抑制后兴奋 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：休克早期交感-肾上腺素能系统强烈兴 <br />奋，儿茶酚胺分泌大量增加，以维持血压。 <br />3.心源性休克早期血流量基本不变的器官是 <br />• 【A】心脏 <br />• 【B】脑 <br />• 【C】肝 <br />• 【D】肺 <br /> <br /> <br />• 【E】肾 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：心源性休克早期血液再分布，保证了重要 <br />脏器的灌注；其中，脑组织具有自身调节的作用，在 <br />灌注压 55～135mmHg 仍可保持稳定血流，脑在心源性 <br />休克早期血流量可保持基本不变，故答案选择 A。 <br />4.下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是 <br />否合适的指标是 <br />• 【A】动脉血压 <br />• 【B】心率 <br />• 【C】尿量 <br />• 【D】每搏输出量 <br />• 【E】肺动脉楔压 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：反映容量的指标有中心静脉压和肺动脉楔 <br />压，尤其是后者。故答案选择 E。 <br />5.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 <br />• 【A】高血压病 <br />• 【B】心肌缺血 <br />• 【C】慢性阻塞性肺疾病 <br />• 【D】主动脉瓣狭窄 <br />• 【E】二尖瓣关闭不全 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：慢性阻塞性肺疾病是引起右心衰竭的原 <br />因。 <br />6.心力衰竭一般最常见的诱因为 <br />• 【A】过度劳累或情绪激动 <br />• 【B】心律失常 <br />• 【C】静脉输液过多过快 <br />• 【D】严重贫血或大出血 <br />• 【E】肺部感染 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：心力衰竭最常见的诱因是肺部感染。 <br /> <br /> <br />7.左心衰竭最早出现的症状为 <br />• 【A】白色浆液性泡沫痰 <br />• 【B】劳力性呼吸困难 <br />• 【C】夜间阵发性呼吸困难 <br />• 【D】急性肺水肿 <br />• 【E】尿量减少 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：左心衰竭主要病理生理变化是肺淤血，并 <br />因此最早出现劳力性呼吸困难。 <br />8.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现 <br />• 【A】肝颈静脉回流征阳性 <br />• 【B】咳粉红色泡沫痰 <br />• 【C】腹胀、纳差、恶心 <br /> <br /> <br />• 【D】水肿 <br />• 【E】肝大 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：右心衰竭的主要病理生理变化是体循环淤 <br />血，咳粉红色泡沫痰为左心衰竭表现。 <br />9.下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最 <br />重要的症状或体征是 <br />• 【A】肝大 <br />• 【B】双下肢凹陷性水肿 <br />• 【C】肝颈静脉回流征阳性 <br />• 【D】食欲减退、恶心、呕吐 <br />• 【E】腹水形成 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：右心衰竭后体循环淤血，上下腔静脉、肝 <br />均淤血，按压肝时右室回心血量明显增加，颈静脉怒 <br />张更明显，肝颈静脉回流征呈阳性。 <br />10...