医学考试-重症医学-呼吸系统重症-5

<br /> <br />重症医学-呼吸系统重症-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：11，score:19.50) <br />1.有关流行病学资料显示 DVT 和 PTE <br />• 【A】发病率、病死率都高 <br />• 【B】DVT 是引起 PTE 发病的主要原因 <br />• 【C】PTE 为少见病 <br />• 【D】PTE 的病死率为 25%～30% <br />• 【E】PTE 的误诊和漏诊率低 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：过去曾将 PTE 视为少见病，目前认为 PTE <br />属于发病率、病死率高的疾病，临床上仍存在较严重 <br /> <br /> <br />的漏诊和误诊现象；深静脉血栓是其主要原因，PTE <br />一旦发生其病死率为 25%～30%。 <br />2.肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是 <br />• 【A】肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高 <br />• 【B】肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内 <br />气体弥散等多重供氧 <br />• 【C】肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低， <br />富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织 <br />• 【D】阻塞后支气管扩张，肺通气量增加 <br />• 【E】肺组织耗氧量降低 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肺组织属于双重血液供应或营养的器官； <br />同时，肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含 <br /> <br /> <br />氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织。故肺血栓栓塞较少 <br />出现肺梗死。 <br />3.肺血栓栓塞常见的循环系统体征有 <br />• 【A】心动过速 <br />• 【B】血压变化，严重时可出现血压下降甚至休 <br />克 <br />• 【C】颈静脉充盈或异常搏动 <br />• 【D】肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂 <br />• 【E】三尖瓣区收缩期杂音 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：以上都为肺栓塞可能出现的循环系统体 <br />征。 <br /> <br /> <br />4.对存在发生 DVT-PTE 危险因素的病例应采用相应的 <br />预防措施，主要方法是 <br />• 【A】预防性使用抗生素 <br />• 【B】使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气 <br />泵 <br />• 【C】皮下注射小剂量低分子肝素 <br />• 【D】口服华法林 <br />• 【E】口服阿司匹林 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：对存在发生 DVT-PTE 危险因素的病例应采 <br />用相应的预防措施，包括物理预防，如使用加压弹力 <br />裤、下肢间歇序贯加压充气泵；以及抗凝血药物使 <br /> <br /> <br />用。但抗血小板药物阿司匹林不能预防静脉系统血栓 <br />形成。 <br />5.伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设 <br />置参数时需考虑 <br />• 【A】潮气量(大约 6ml/kg) <br />• 【B】低 PEEP <br />• 【C】吸气末平台压＜30cmH2O <br />• 【D】100%纯氧 <br />• 【E】选用 PCV 模式 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助 <br />呼吸，需考虑右心功能不全，如：PEEP 过高将减少 <br />回心血量进一步加重右心功能不全，因此应选择低水 <br /> <br /> <br />平 PEEP，采用小潮气量通气，是吸气末平台压＜ <br />30cmH2O。 <br />6.我国常见的咯血原因 <br />• 【A】肺结核 <br />• 【B】支气管扩张 <br />• 【C】支气管结石 <br />• 【D】肺癌 <br />• 【E】风湿性心脏病二尖瓣狭窄 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：我国常见的咯血原因有肺结核、支气管扩 <br />张、支气管肺癌、肺炎、肺脓肿、二尖瓣狭窄等，支 <br />气管结石较少见。 <br />7.以下哪些是咯血的病因 <br /> <br /> <br />• ...