医学考试-重症医学-呼吸系统重症-3

<br /> <br />重症医学-呼吸系统重症-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：11，score:20 分) <br />1.原发性肺动脉高压首发的临床表现是 <br />• 【A】慢性咳嗽 <br />• 【B】呼吸困难 <br />• 【C】咯血 <br />• 【D】头晕和晕厥 <br />• 【E】胸痛 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：大多数 PPH 患者以活动后呼吸困难为首发 <br />症状，与心排血量减少、肺通气/血流比例失调等因 <br />素有关。故答案选择 B。 <br /> <br /> <br />2.原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是 <br />• 【A】心肌缺血 <br />• 【B】心包积液 <br />• 【C】心力衰竭 <br />• 【D】肺血栓形成 <br />• 【E】心肌梗死 <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：PPH 患者胸痛是由于右心后负荷增加，耗 <br />氧量增加及右冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所 <br />致，常于活动或情绪激动时发生。故答案选 A。 <br />3.治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是 <br />• 【A】普萘洛尔 <br />• 【B】硝普钠 <br /> <br /> <br />• 【C】硝苯地平 <br />• 【D】硝酸甘油 <br />• 【E】东莨菪碱 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：治疗 PPH 多采用钙拮抗药，如硝苯地平， <br />使用剂量较大。故答案选择 C。 <br />4.诊断支气管哮喘的主要依据 <br />• 【A】血嗜酸性粒细胞增高 <br />• 【B】有阻塞性通气功能障碍 <br />• 【C】反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音 <br />• 【D】血清特异性 IgE 升高 <br />• 【E】胸部 X 线检查示过度充气征 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷以及发 <br />作时双肺散在或弥漫性哮呜音是诊断支气管哮喘的主 <br />要依据。故答案选择 C。 <br />5.以下是重症型哮喘的临床表现，但除外 <br />• 【A】呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征 <br />• 【B】呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓 <br />• 【C】呼吸频率大于 30/分钟 <br />• 【D】脉率＞110/分钟、常有交替脉 <br />• 【E】脉率＞120/分钟、常有奇脉 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：重度哮喘急性发作时，患者休息状态下也 <br />存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不 <br />能成旬。常有烦躁、焦虑，发绀、大汗淋漓。呼吸频 <br />率常＞30/分钟，辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满 <br />布响亮的哮呜音，脉率＞120/分钟。常有奇脉。PEFR <br />或 FEV1＜50%正常预计值或本人平时最高值，或＜ <br />100L/分钟或疗效＜2 小时。PEF 昼夜变异率＞30%。 <br />吸入空气情况下，PaCO2＞45mmHg，PaO2＜50mmHg， <br />SaO2＜91%～92%、pH 降低。除上述重度哮喘的表现 <br />外，危重哮喘(重症哮喘)患者还表现为：严重呼吸困 <br />难，呼吸浅快，常被迫端坐，甚至出现胸腹矛盾运动 <br />或三凹征；不能讲话，嗜睡或意识模糊；呼吸音减弱 <br />或消失(沉默肺)；心动徐缓、奇脉；动脉血气表现为 <br />严重低氧血症和呼吸性酸中毒，患者呼吸可能很快停 <br />止，于数分钟内死亡。重症哮喘时脉率＞120/分钟、 <br />常有奇脉，但不会出现交替脉。故答案选择 D。 <br /> <br /> <br />6.以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为 <br />• 【A】呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸 <br />• 【B】端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺 <br />• 【C】呼吸频率大于 25/分钟 <br />• 【D】脉率＞110/分钟、常有交替脉 <br />• 【E】意识清晰、语言流畅 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：重度哮喘急性发作时，患者休息状态下也 <br />存在呼吸困难，端坐呼吸；说话受限，只能说字，不 <br />能成旬。常有烦躁、焦虑，发绀、大汗淋漓。呼吸频 <br />率常＞30/分钟，辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满 <br />布响亮的哮呜音，脉率＞120/分钟。常有奇脉。PEFR <br />或 FEV1＜50%正常预计值或...