医学考试-重症医学-消化系统重症-3

<br /> <br />重症医学-消化系统重症-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：11，score:30 分) <br />1.肠功能衰竭发病机制，错误的是 <br />• 【A】肠黏膜机械屏障损伤 <br />• 【B】肠黏膜化学屏障损伤 <br />• 【C】肠黏膜生物屏障损伤 <br />• 【D】肠黏膜免疫屏障损伤 <br />• 【E】肠源性内毒素血症和肠源性感染 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肠功能衰竭发病机制包括肠道损伤因素增 <br />加和保护能力下降，肠道四大屏障损伤是发病机制基 <br />础，包括：肠黏膜机械屏障、化学屏障、生物屏障和 <br /> <br /> <br />免疫屏障。而肠源性内毒素血症和肠源性感染为继发 <br />肠功能衰竭的病理生理改变，故答案为 E。 <br />2.有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是 <br />• 【A】肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测 <br />定、细菌移位检测和血浆内毒素测定 <br />• 【B】肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障 <br />功能的重要指标 <br />• 【C】临床上主要通过测定分子量小于 150D 的分 <br />子反映肠黏膜通透性 <br />• 【D】肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环 <br />D-乳酸和糖分子探针比值测定 <br />• 【E】乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏 <br />膜通透性增加 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测 <br />定、细菌移位检测和血浆内毒素测定，其中肠黏膜屏 <br />障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标。临 <br />床上主要指分子量大于 150D 的分子物质对肠道上皮 <br />的渗透性能，通常包括二胺氧化酶、循环 D-乳酸和 <br />糖分子探针比值测定。测定乳果糖与甘露醇吸收比值 <br />可间接而全面、准确地反映肠黏膜通透性变化，其值 <br />增大，提示肠黏膜通透性增加，肠黏膜功能损害。因 <br />此本题答案为 C。 <br />3.ICU 危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见 <br />• 【A】功能性小肠长度减少型 <br />• 【B】小肠实质广泛损伤型 <br />• 【C】小肠消化功能损伤型 <br />• 【D】小肠吸收功能损伤型 <br />• 【E】肠黏膜屏障功能障碍为主型 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：肠功能衰竭主要分三型：功能性小肠长度 <br />减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍 <br />为主型。前两型以肠消化、吸收功能损伤为主，肠黏 <br />膜屏障功能障碍为主型可同时伴有肠消化吸收功能障 <br />碍，临床更为常见，且多见于创伤、感染等重危病 <br />人，故答案为 E。 <br />4.关于肠功能衰竭描述，哪项错误 <br />• 【A】肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致 <br />• 【B】早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消 <br />化吸收障碍 <br />• 【C】肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸 <br />收功能障碍和动力障碍三方面 <br />• 【D】据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病 <br />和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭 <br /> <br /> <br />• 【E】肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少 <br />型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍 <br />为主型 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消 <br />化吸收障碍。目前认为肠衰竭应包括黏膜屏障功能障 <br />碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面，肠功能衰 <br />竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤 <br />型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，另外根据原发疾病 <br />不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的 <br />肠功能衰竭。由于肠道不像其他器官有较明确的功能 <br />监测参数，故至今没有普遍认可的肠功能衰竭定义， <br />故答案为 A。 <br /> <br /> <br />5.重症患者肠功能衰竭病因常见的是 <br />• 【A】腹腔内炎症 <br />• 【B】肠系膜血流减少 <br />• 【C】严重创伤 <br />• 【D】休克 <br />• 【E】以上都是 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：腹腔内炎症、肠系膜血流减少、严重创伤 <br />和休克均为重症患者...