医学考试-重症医学-泌尿系统重症、神经系统重症-2

<br> <br> 重症医学-泌尿系统重症、神经系统重症-2 <br> (总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br> 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：9，score:18 分) <br> 1.哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制 <br> • 【A】内皮素/NO 比例失衡 <br> • 【B】肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管 <br> • 【C】肾能量代谢障碍 <br> • 【D】氧化应激 <br> • 【E】以上都不是<br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br> 本题思路：危重病人急性肾衰竭的发病机制复杂，主 <br> 要机制包括了：内皮素/NO 比例失衡、肾小管上皮细 <br> <br> <br> 胞脱落堵塞肾小管、肾能量代谢障碍、氧化应激等， <br> 故答案选择 E。 <br> 2.肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是 <br> • 【A】对流对小分子溶质清除效果好 <br> • 【B】弥散对小分子溶质清除效果好 <br> • 【C】吸附效率与溶质浓度关系密切 <br> • 【D】以上都正确 <br> • 【E】以上都不正确 <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路：弥散对小分子溶质清除效果较对流好，对 <br> 流清除中大分子效果好，吸附作用的效果主要与溶质 <br> 与膜的化学亲和力及膜的吸附而积有关。故选择 B。 <br> 3.下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征 <br> <br> <br> • 【A】因容量负荷过重而引起的心力衰竭 <br> • 【B】未能纠正的严重酸中毒 <br> • 【C】经治疗无效的高钾血症 <br> • 【D】经治疗无效的低钠血症致脑水肿 <br> • 【E】血肌酐达 440gmol/L <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br> 本题思路：临床上重症患者合并急性肾衰竭时，通常 <br> 当血肌酐＞500μmol/L 才考虑行肾替代治疗。故选 <br> 择 E。 <br> 4.哪项不属于肾功能改变时的代谢变化 <br> • 【A】严重高血钾 <br> • 【B】代谢性酸中毒 <br> • 【C】代谢性碱中毒 <br> <br> <br> • 【D】氮质血症 <br> • 【E】稀释性低血钠 <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路：肾功能改变时可导致体内水溜留，发生稀 <br> 释性低血钠。同时，肾功能改变可造成氮质血症、高 <br> 血钾及代谢性酸中毒，故选择 C。 <br> 5.常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括 <br> • 【A】肌酐/身高指数 <br> • 【B】血肌酐及尿素氮 <br> • 【C】血气分析 <br> • 【D】肌红蛋白 <br> • 【E】电解质测定 <br> <br> <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br> 【E】 <br> 本题思路：肌红蛋白升高可导致肾小管堵塞引起急性 <br> 肾衰竭，但不是肾功能改变时代谢改变的主要监测指 <br> 标。故选 D。 <br> 6.关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是 <br> • 【A】首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营 <br> 养 <br> • 【B】若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘 <br> 营养 <br> • 【C】在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主 <br> • 【D】脂肪乳的补充量可达 40%～50% <br> • 【E】都必须给予静脉营养 <br> <br> <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br> 本题思路：肾功能改变时的营养支持首选肠内营养， <br> 对于不能经肠内提供营养者，或肠内营养不能满足营 <br> 养所需，可以经静脉营养。故选 E。 <br> 7.少尿是指每日尿量 <br> • 【A】＜800ml <br> • 【B】＜100ml <br> • 【C】＜400ml <br> • 【D】＜1000ml <br> • 【E】＜200ml <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> <br> <br> 【B】 <br> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路：少尿是指每日尿量少于 400ml。故选择 <br> C。 <br> 8.哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是 <br> • 【A】水、电解质和酸碱平衡紊乱 <br> • 【B】严重贫血 <br> • 【C】血肌酐和尿素氮升高 <br> • 【D】高钾血症 <br> • 【E】全身各系统并发症 <br> <br> 【score:2 分】 <br> 【A】 <br> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> <br> <br> 本题思路：严重贫血是...