医学考试-重症医学-29

<br /> <br />重症医学-29 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.以下为 ICU 病房控制感染的基本隔离措施，错误的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手卫生措施 <br /> 【B】无菌手套的使用 <br /> 【C】无菌隔离衣的使用 <br /> 【D】抗生素的合理使用 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】口罩及护目镜的使用 <br />本题思路：[解析] 抗生素的合理使用不是隔离措 <br />施。 <br />2.目前对支气管扩张的诊断最理想的检查方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸片 <br /> 【B】体层摄影 <br /> 【C】支气管造影 <br /> 【D】高分辨 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】高千伏摄影 <br />本题思路：[解析] 高分辨 CT 是目前检查支扩最理想 <br />的检查方法。支气管造影检查患者较痛苦，现临床已 <br />较少应用。 <br />3.右心膈角区出现团块状阴影，应首先考虑哪一种疾 <br />病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺癌 <br /> 【B】胸膜间皮瘤 <br /> 【C】膈肌肿瘤 <br /> 【D】心包囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺炎 <br />本题思路：[解析] 右心膈角区出现团块状阴影，以 <br />心包囊肿可能性大，此区域为心包囊肿典型好发部 <br />位。 <br />4.肺部肿块合并肺不张时，CT 增强扫描的目的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】了解有无纵隔淋巴结肿大 <br /> 【B】观察肺不张的范围 <br /> 【C】了解支气管浸润程度 <br /> <br /> <br /> 【D】了解肿块周围肺组织的情况 <br /> 【E】明确显示肿块大小和边界 【此项为本题正 <br />确答案】 <br />本题思路：[解析] 肿块合并肺不张时，CT 增强扫描 <br />的目的是明确显示肿块大小和边界，同时增强扫描还 <br />有利于鉴别肺不张的原因。 <br />5.食管癌 CT 检查的主要目的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】明确病理分型 <br /> 【B】了解恶性程度 <br /> 【C】明确诊断 <br /> 【D】观察病灶对周围组织、器官侵犯情况 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】鉴别诊断 <br />本题思路：[解析] CT 检查的目的是了解病灶对周围 <br />组织、器官侵犯情况，有助于临床分期，为制定合理 <br />治疗方案提供依据。 <br />6.CT 诊断肺隔离症最有价值的征象是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】下叶后基段类圆形病灶 <br /> <br /> <br /> 【B】下叶后基段不规则病灶 <br /> 【C】下叶后基段不规则病灶伴有明显强化 <br /> 【D】下叶后基段类圆形病灶，可见肺循环供血 <br /> 【E】下叶后基段类圆形病灶，可见体循环供 <br />血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肺隔离症是体循环供血，供血动 <br />脉多发自胸主动脉，亦可发自腹主动脉或肋间动脉， <br />血管重建发现供血动脉是其典型表现。 <br />7.主动脉夹层的 CT 征象包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】真假两腔显示 <br /> 【B】通常真腔较窄，充盈对比剂较快 <br /> 【C】内膜钙化内移 <br /> 【D】假腔内血栓形成 <br /> 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 主动脉夹层 CT 可显示钙化内膜内 <br />移，假腔内血栓，动脉双腔，内膜片及内膜破口等。 <br />8.对周围型肺癌影像诊断中，诊断意义最大的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】厚壁空洞 <br /> <br /> <br /> 【B】肿块周围无卫星病灶 <br /> 【C】钙化 <br /> 【D】肺门或纵隔淋巴结肿大 <br /> 【E】肿块有分叶和毛刺 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 肿块有分叶和毛刺是周围型肺癌 <br />最具诊断意义的征象。 <br />9.诊断肺栓塞最可靠的直接征象是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】CT 增强扫描肺动脉主干内充盈缺损 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】一侧肺透亮度增高 <br /> 【C】一侧肺透亮度减低 <br /> 【D】局限性肺血管稀少 <br /> 【E】肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影 <br />本题思路：[解析] 肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓 <br />塞最可靠的直接征象，CT 增强后血栓表现为长条状 <br />及不规则状低密度样充盈缺损。 <br />10.右肺上叶后段薄壁空洞，直径 2cm，内有较小的 <br />液面，空洞周围肺内有渗出病变，右下叶及左肺中下 <br /> <br /> <br />野有多发斑片状渗出，选择可能较大的诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺结核病(干酷性肺炎) 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】肺脓肿 <br /> 【C】血源性肺脓肿 <br /> 【D】空洞型肺癌 <br /> 【E】肺真菌病 <br />本题思路：[解析] 肺结核好发部位为两肺上叶，病 <br />变多有空洞...