医学考试-重症医学-14

<br /> <br />重症医学-14 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.引起猝死的常见原因有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心源性猝死 <br /> 【B】脑源性猝死 <br /> 【C】肺源性猝死 <br /> 【D】代谢性猝死 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 猝死的常见原因包括心源性猝 <br />死、脑源性猝死(如突发脑出血)、肺源性猝死(如大 <br />气道梗阻)、代谢性猝死(如严重高血钾)。 <br />2.心搏骤停最常见的原因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心房颤动 <br /> 【B】心动过速 <br /> 【C】心室颤动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺炎 <br /> 【E】心力衰竭 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 各器官系统的病变严重时均可能 <br />发生心搏骤停。可分为心源性和非心源性两大类，前 <br />者占绝大多数；心源性主要为：冠状动脉痉挛、严重 <br />心肌病变、心肌电活动紊乱、大血管病变、瓣膜性心 <br />脏病、与呼吸系统相关的心血管突发事件、其他突发 <br />心血事件(高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌 <br />桥、心脏肿瘤及其他不明原因)。其引发类型根据心 <br />电图改变可分为以下 3 种类型：心室颤动(最常见约 <br />占 80%)、心室停搏、心电机械分离。 <br />3.呼吸骤停的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】创伤 <br /> 【B】会厌炎 <br /> 【C】心肌梗死 <br /> 【D】卒中 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 各种原因引起的严重缺氧均可引 <br />起呼吸骤停。如窒息及急性呼吸道梗阻(如气管异物 <br />和喉痉挛等)、支气管哮喘和严重呼吸衰竭(如 ARDS) <br />等。 <br /> <br /> <br />4.心搏骤停的心电图类型包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心室颤动 <br /> 【B】无脉搏性心动过速 <br /> 【C】心室停搏 <br /> 【D】无脉搏性电活动 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 心搏骤停根据心电图改变可分为 <br />以下类型：心室颤动(最常见约占 80%)/无脉性室性 <br />心动过速、心室停搏、心电机械分离。 <br />5.《2010AHA 心肺复苏与心血管急救指南》中建议对 <br />婴儿及青春期前儿童患者实施双人心肺复苏(CPR)， <br />其按压：呼吸比例为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】30:2 <br /> 【B】20:2 <br /> 【C】15:2 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】3:1 <br /> 【E】30:1 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 2010 国际心肺复苏指南中规定： <br />按压/通气比例，单人或双人对成年人施救时统一为 <br />30:2，专业急救人员对婴儿及青春期前儿童进行双人 <br />CPR 时，可采用 15:2，新生儿为 3:1。 <br />6.CPR 中，成年人除颤采用双相波及单相波除颤时其 <br />能量分别为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】150～200J，300J <br /> 【B】200J，360J 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】120J，300J <br /> 【D】120J，360J <br /> 【E】50～100J，360J <br />本题思路：[解析] 心肺复苏指南建议除颤剂量：双 <br />相切角指数波 150～200J，双相直线波 120J，单相波 <br />初始及后续电击均采用 360J，不了解所用设备的有 <br />效剂量范围时，首次电击用 200J。 <br />7.心肺脑复苏是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施 <br /> <br /> <br /> 【B】针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤 <br />其是脑保护措施 <br /> 【C】针对心搏、呼吸骤停所采取的抢救措施，尤 <br />其是脑保护措施及脑复苏措施 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】维持充分的脑灌注、维持正常的 PaCO2 <br /> 【E】轻度低温疗法 <br />本题思路：[解析] 针对心搏、呼吸骤停所采取的抢 <br />救措施，尤其是脑保护措施及脑复苏措施是心肺脑复 <br />苏的完整定义，A、B 不完整，D、E 是治疗措施。 <br />8.生存链环节中，哪项为抢救患者生命中的关键一环 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期识别 <br /> 【B】早期电除颤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】早期心肺复苏 <br /> 【D】早期启动急救医疗体系 <br /> 【E】早期高级生命支持 <br />本题思路：[解析] 患者生存链环节是指早期启动 <br />EMS、早期 CPR、早除颤、早高级救护，在此环节中 <br />以早期除颤为最重要。 <br /> <br /> <br />9.心肺脑复苏中长期生命支持中的治疗方法中错误的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自主循环恢复后的体温管理 <br /> 【B】呼吸管理、血流动力学支持 <br /> 【C】抽搐及肌阵挛的控制 <br /> ...