医学考试-重症医学-21

<br /> <br />重症医学-21 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：20，score:30 分) <br />1.以下是经鼻气管插管的禁忌证，但不包括 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】鼻中隔偏曲 <br /> 【B】颅底骨折 <br /> 【C】口腔手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】凝血功能障碍 <br /> 【E】鼻外伤骨折 <br />本题思路：[解析] 口腔手术气管插管为经鼻气管插 <br />管适应证，ABDE 为经鼻气管插管的禁忌证，故答案 <br />为 C。 <br />2.以下哪项不是气管切开术的适应证 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】隆突附近的狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】长时间机械通气治疗 <br /> 【C】长期昏迷患者 <br /> 【D】高位颈椎损伤 <br /> 【E】脑卒中后反复误吸 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 气管下段狭窄为气管切开术禁忌 <br />证。 <br />3.以下是人工气道的管理措施，但不包括 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】固定插管 <br /> 【B】气囊管理 <br /> 【C】口腔护理 <br /> 【D】呼吸机参数调节 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】气道湿化 <br />本题思路：[解析] ABCE 为人工气道的管理内容，呼 <br />吸机参数调节为呼吸机管理内容，故答案为 D。 <br />4.以下是气管插管的主要并发症，但不包括 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】插管误入食管 <br /> 【B】插管过深致单肺通气 <br /> 【C】声带损伤 <br /> 【D】气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息 <br />本题思路：[解析] 气管插管的主要并发症包括插管 <br />误入食管；插管过深致单肺通气；声带损伤、狭窄； <br /> <br /> <br />气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息；气管-食管瘘 <br />等。而气胸为气管切开及机械通气的并发症。故答案 <br />为 D。 <br />5.长期机械通气的病人吸痰或鼻饲时有胃内容物从气 <br />道吸出或咳出，需警惕什么 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】气管-食管瘘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胃动力差导致食物反流 <br /> 【C】气管插管误入食管 <br /> 【D】气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息 <br /> 【E】肺部感染 <br />本题思路：[解析] 长期气管插管病人，如气囊长时 <br />间压力高或导管质量不好可导致局部气管黏膜坏死， <br />出现气管-食管瘘。表现为机械通气时出现血氧下 <br />降、呼吸急促，吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸 <br />出，并排除气囊漏气问题，纤维支气管镜检查可明确 <br />诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，其他选项 <br />为干扰选项。故答案为 A。 <br />6.机械通气的目的不包括 <br />【score:1.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】维持通气量 <br /> 【B】改善换气功能 <br /> 【C】纠正缺氧和二氧化碳潴留 <br /> 【D】减少氧消耗 <br /> 【E】改善通气/血流比 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 机械通气的目的为维持通气量、 <br />改善换气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、减少氧消 <br />耗。 <br />7.下面哪种情况不适合机械通气治疗 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】吉兰-巴雷综合征 <br /> 【B】ARDS <br /> 【C】未行闭式引流的气胸 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】多发肋骨骨折致连枷胸 <br /> 【E】脑干出血 <br />本题思路：[解析] 未行闭式引流的气胸行机械通气 <br />可能会加重病情，而其他选项吉兰-巴雷综合征、 <br />ARDS、多发肋骨骨折致连枷胸、脑干出血致中枢性呼 <br />吸衰竭均为机械通气适应证，答案应为 C。 <br /> <br /> <br />8.下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的适应证 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患 <br />者 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】昏迷的脑外伤患者 <br /> 【C】合并急性呼吸衰竭的肠梗阻患者 <br /> 【D】严重低氧血症的 ARDS 患者 <br /> 【E】以上都是 <br />本题思路：[解析] 血流动力学稳定、能良好配合的 <br />心源性肺水肿为无创正压通气(NPPV)的适应证，而意 <br />识不清者、严重腹胀者、呼吸机条件高的严重低氧血 <br />症患者均为无创正压通气(NPPV)的禁忌证，故答案为 <br />A。 <br />9.下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的禁忌证 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患 <br />者 <br /> 【B】意识清醒、能配合咳痰的 COPD 急性加重患者 <br /> 【C】合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】脸部较胖、配合能力较好的急性肺损伤(ALI) <br />患者 <br /> 【E】轻度低氧血症的 ARDS 早期患者 <br />本...