医学考试-重症医学-30

<br /> <br />重症医学-30 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：33，score:66 分) <br />1.以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性胰腺炎评分(Ranson) 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE) <br /> 【C】简化急性生理学评分(SAPS) <br /> 【D】病死概率模型(MPM) <br /> 【E】炎症反应器官功能不全评分(IRODS) <br />本题思路：[解析] 疾病评分系统大致可以分为两 <br />种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反 <br />映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病 <br />的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较，与 <br />传统的非特异性评分系统比较，能够更好反映疾病的 <br />病情和预后判断。后者是广泛应用于多种不同疾病的 <br />评估，适用于不同疾病的患者间进行比较。 <br /> <br /> <br />2.以下有关治疗干预评分(TISS)的涵义错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】TISS 是根据所需采取的诊疗和护理措施进行 <br />评分的方法 <br /> 【B】是护理和医疗工作的反映 <br /> 【C】能很好地反映病情严重程度 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】适合于所有的住院患者 <br /> 【E】TISS 还可以用于 ICU 的记账工作并记录治疗 <br />费用 <br />本题思路：[解析] 治疗干预评分(TISS)可能是应用 <br />危重病患者的第一个总体评分系统，适用于所有的住 <br />院患者，对每日 76 个项目进行收集，主要是针对每 <br />位患者的干预或者治疗措施，因此，是护理和医疗工 <br />作的很好反映，但是不能反映疾病严重程度，因为， <br />由于临床医师在对于类似患者治疗的积极程度和强度 <br />方面存在很大的差异。另外，TISS 还成功地用于 ICU <br />的记账工作并记录治疗费用。由于 IESS 反映了对医 <br />疗的依赖程度，故还能作为患者转出 ICU 的评价标 <br />准。 <br /> <br /> <br />3.以下改良早期危险评分表内容错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】收缩压 <br /> 【B】心率 <br /> 【C】心律 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】呼吸频率 <br /> 【E】意识状态 <br />本题思路：[解析] 改良早期危险评分表包括收缩 <br />压、心率、呼吸频率、体温和意识状态 5 个内容。 <br />4.以下改良早期危险评分表中意识状态分成几个级别 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】3 <br /> 【B】4 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】5 <br /> 【D】6 <br /> 【E】7 <br />本题思路：[解析] 改良早期危险评分表中意识状态 <br />分为警醒、对声音有反应、对疼痛有反应及无反应 4 <br />个状态，故选择 B。 <br /> <br /> <br />5.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)中错 <br />误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性健康 <br /> 【B】生理指标 <br /> 【C】年龄 <br /> 【D】意识状态 <br /> 【E】凝血功能 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] APACHEⅡ评分系统包括了 3 部分 <br />的综合，包含 12 个参数的急性生理评分、慢性健康 <br />评分和患者年龄评分。生理评分包括体温、平均动脉 <br />压、心率、呼吸频率、氧合、动脉 pH、血清钠钾、 <br />血清肌酐、血球比积、白细胞总数、Glasgow 昏迷评 <br />分；慢性健康包括严重器官系统功能不全和免疫功能 <br />受损。故选择 E。 <br />6.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)描述错 <br />误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】目前 APACHE 系统发展中有 4 种评分方法 <br /> <br /> <br /> 【B】APACHEⅡ系统包括 3 方面的内容，即生理指 <br />标、慢性健康及年龄内容 <br /> 【C】APACHE 系统的重要特点是特定评分的相关病 <br />死率与疾病分类密切相关 <br /> 【D】简化急性生理学评分(SAPS)是 APACHE 评分系 <br />统的简化版 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】与 APACHEⅡ相比，APACHEⅢ的校验力和辨别 <br />力更高 <br />本题思路：[解析] 1981 年推出了急性生理功能和慢 <br />性健康状况评分系统即 APACHEⅠ系统。经临床反复 <br />应用验证和简化，1985 年又产生了更为合理、准确 <br />的 APACHEⅡ以及后来的 APACHEⅢ评分系统。对于临 <br />床应用而言，APACHEⅡ评分过于繁琐，尽管不如 <br />APACHEⅢ，但是 APACHEⅡ评分仍然是目前最为广泛 <br />的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHEⅡ评 <br />分系统包括了 3 部分的综合，包含 12 个参数的急性 <br />生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE <br />系统的一个重...