医学考试-重症医学-25

<br /> <br />重症医学-25 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：19，score:29 分) <br />1.凝血酶原时间延长见于下述情况，除了 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】血友病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】维生素 K 缺乏症 <br /> 【C】血液标本放置过久 <br /> 【D】阻塞性黄疸 <br /> 【E】严重肝病 <br />本题思路：[解析] 血友病的实验室检查中凝血酶原 <br />时间应为缩短。 <br />2.ACT 常用于体外循环时对肝素用量的监测，用鱼精 <br />蛋白中和反应后应小于 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】130s 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】20s <br /> 【C】50s <br /> 【D】400s <br /> 【E】150s <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] ACT 常用于体外循环时对肝素用 <br />量的监测，用鱼精蛋白中和反应后应＜130 秒。 <br />3.监测肝素治疗的首选指标是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】血小板计数 <br /> 【B】活化的部分凝血活酶时间 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】凝血酶原时间 <br /> 【D】国际标准化比值 <br /> 【E】纤维蛋白原 <br />本题思路：[解析] 抗凝药物肝素对于凝血时间和部 <br />分凝血活酶时间等均使其延长，但 APTT 较其余指标 <br />更为敏感，故作为监测肝素治疗的首选指标。 <br />4.血浆纤维蛋白原降低可见于 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】糖尿病 <br /> 【B】急性肾炎 <br /> 【C】多发性骨髓瘤 <br /> 【D】肝硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】妊娠高血压综合征 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 肝硬化时出现原发性纤维蛋白原 <br />溶解，故纤维蛋白原降低。其余各项均出现纤维蛋白 <br />原升高。 <br />5.对于 DIC，下述哪个不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血小板减少 <br /> 【B】血片中破碎细胞增加 <br /> 【C】血清纤维蛋白原裂解产物减少 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】血浆纤维蛋白原降低 <br /> 【E】凝血酶原时间延长 <br />本题思路：[解析] DIC 主要实验室诊断指标：①PLT <br />＜100×10 9 或呈进行性下降；②血浆纤维蛋白原含 <br />量＜1.5g/L 或呈进行性下降；③3P 试验阳性或血浆 <br />FDP＞20mg/L；④凝血酶原时间延长或缩短 3 秒以 <br />上；或呈动态变化。 <br />6.Addison 病最具诊断价值的是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】血皮质醇测定 <br /> 【B】尿皮质醇测定 <br /> <br /> <br /> 【C】尿 17-羟测定 <br /> 【D】血 ACTH 测定 <br /> 【E】ACTH 兴奋试验 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 对于肾上腺皮质功能减退者， <br />ACTH 试验提示储备功能低下，而对于非本病者， <br />ACTH 兴奋后，血、尿皮质类固醇明显上升。 <br />7.下列关于静息能量消耗说法正确的是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】危重患者静息能量消耗即为代谢能量消 <br />耗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】即为基础能量消耗 <br /> 【C】不包含食物的特殊动力作用 <br /> 【D】测量时患者处于睡眠状态 <br /> 【E】进食后立即测量 <br />本题思路：[解析] 静息能量消耗是指人体餐后 2 小 <br />时以上，在合适的温度下，安静平卧 30 分钟后测得 <br />的人体能量消耗。与基础能量消耗相比，增加了食物 <br />的特殊动力作用和完全清醒状态时的能量代谢，一般 <br />高出 10%左右。代谢能量消耗即危重患者静息能量消 <br />耗，因为这类患者不能达到真正的静息状态。 <br /> <br /> <br />8.低血糖症是指血糖浓度低于 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】2.0mmol/L <br /> 【B】2.8mmol/L 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】2.2mmol/L <br /> 【D】3.3mmol/L <br /> 【E】3.5mmol/L <br />本题思路：[解析] 低血糖症是指血糖浓度低于 <br />2.8mmol/L，临床危重患者应尽量避免低血糖。 <br />9.判断糖尿病控制程度较好的指标是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】空腹血糖 <br /> 【B】糖化血红蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】餐后血糖 <br /> 【D】空腹血浆胰岛素含量 <br /> 【E】OGTT <br />本题思路：[解析] 糖化血红蛋白与糖尿病患者病情 <br />控制不良的程度相关，其可以反映取血前 8～12 周血 <br />糖的总水平，故选 B。 <br /> <br /> <br />10.下列关于氮平衡，不正确的说法是 <br />【score:1.50】 <br /> 【A】可反映蛋白质的净合成 <br /> 【B】可反映蛋白质合成与分解之间的差异 <br /> 【C】每日摄入氮超过排出氮时为正氮平衡 <br /> 【D】血尿不会影响尿总氮值 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】测量时收集的 24 小时尿...