医学考试-重症医学-17

<br /> <br />重症医学-17 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：18，score:45 分) <br />1.可用于判断营养状态，最敏感、半衰期最短的指标 <br />是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】血红蛋白 <br /> 【B】转铁蛋白 <br /> 【C】清蛋白 <br /> 【D】前清蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】铁蛋白 <br />本题思路：[解析] 前清蛋白的半衰期为 2 天，是有 <br />效的营养支持监测指标。血红蛋白的半衰期是 120 <br />天，受营养状况的影响改变慢，只有长期慢性营养不 <br />良才能引起贫血。转铁蛋白半衰期为 8 天，也是有效 <br />的营养监测指标。清蛋白在体内较恒定，但半衰期也 <br />较长(约 20 天)，受体内分解、毛细血管渗漏等影响 <br />较大。铁蛋白主要反映铁在体内的储存情况，不作为 <br />营养监测指标。 <br /> <br /> <br />2.以下对氮平衡的描述，错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】是摄入氮与排出氮的差值 <br /> 【B】排出氮包括尿、粪、皮肤等途径丢失的氮 <br /> 【C】肠内营养的氮量等于蛋白质的摄入量 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】摄入氮包括肠内和肠外营养摄入的氮 <br /> 【E】临床上可使用尿中的排出氮加固定数值进行 <br />粗略估计 <br />本题思路：[解析] 自然界中蛋白质的氮含量约为 <br />16%，蛋白质的量乘以 16%即为氮含量，而不可以等 <br />同。 <br />3.危重症患者的液体变化较大，会对某些营养判断指 <br />标产生影响，以下哪个指标不受影响 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】体质指数 <br /> 【B】三头肌皮褶厚度 <br /> 【C】体重 <br /> 【D】氮平衡 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血清清蛋白 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 液体变化直接影响清蛋白浓度、 <br />三头肌皮褶厚度和体重，而体质指数由体重计算出来 <br />[体质指数=体重(kg)/身高(m) 2 ]。氮平衡是摄入氮 <br />与排出氮的差值，不受液体平衡的影响。 <br />4.下列关于 ICU 患者镇静与镇痛治疗关系的说法正确 <br />的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】镇静与镇痛的治疗应同时进行 <br /> 【B】应首先进行镇静治疗 <br /> 【C】在祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因 <br />之前，应尽可能首先给予镇痛 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】镇静药物 <br /> 【E】以上说法均不对 <br />本题思路：[解析] 镇痛与镇静治疗并不等同，对于 <br />同时存在疼痛因素的病人，应首先实施有效的镇痛治 <br />疗。实施镇痛、镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻 <br />导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。 <br />5.下列哪项不是镇痛、镇静的治疗指征 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】疼痛 <br /> 【B】焦虑 <br /> 【C】躁动 <br /> 【D】谵妄 <br /> 【E】昏迷 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 昏迷病人无意识，无须镇痛、镇 <br />静。 <br />6.下列关于谵妄说法错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】是多种原因引起的一过性的意识混乱状态 <br /> 【B】短时间内出现意识障碍和认知功能改变是谵 <br />妄的临床特征 <br /> 【C】意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关 <br />键 <br /> 【D】情绪活跃型谵妄往往预后比情绪低沉型较 <br />差 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】不适当的使用镇静、镇痛药物可能会加重谵 <br />妄症状 <br />本题思路：[解析] 情绪低沉型谵妄往往预后较差， <br />情绪活跃型谵妄比较容易识别。 <br /> <br /> <br />7.治疗躁动型谵妄症的常用药物是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】咪达唑仑 <br /> 【B】劳拉西泮 <br /> 【C】地西泮 <br /> 【D】丙泊酪 <br /> 【E】氟哌啶醇 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 谵妄首选氟哌啶醇。 <br />8.下列选项是客观镇静评分的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】Ramsay 评分 <br /> 【B】Riker 镇静躁动评分(SAS) <br /> 【C】肌肉活动评分法(MAAS) <br /> 【D】脑电双频指数(BIS) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】Glasgow 昏迷评分 <br />本题思路：[解析] 镇静评分系统有 Ramsay 评分、 <br />Riker 镇静躁动评分(SAS)以及肌肉活动评分法 <br />(MAAS)等主观性镇静评分和脑电双频指数(BIS)等客 <br />观性镇静评估方法。 <br /> <br /> <br />9.临床上使用最为广泛的镇静评分标准是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】Ramsay 评分 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】Riker 镇静躁动评分(SAS) <br /> 【C】肌肉活动评分法(MAAS) <br /> 【D】脑电双频指数(BIS) <br /> 【E】Glasgow 昏迷评分 <br />本题思路：[解析] Ramsay...