医学考试-重症医学-28

<br /> <br />重症医学-28 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：29，score:58 分) <br />1.导尿操作中，下列哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】男性消毒从尿道口开始 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进 <br />行 <br /> 【C】导尿管每隔 10～14 天更换一次 <br /> 【D】膀胱过度充盈，应立即导尿，快速放尿 <br /> 【E】导尿管管径大小适当，成年人男性 F24～26 <br />本题思路：[解析] 女性应由内向外、自上而下消毒 <br />外阴。导尿管应每隔 5～7 天更换一次。对膀胱过度 <br />充盈者，排尿应缓慢，以免骤然减压引起出血或晕 <br />厥。男性成年人以 F14～18 号为宜。故选择 A。 <br />2.导尿前彻底清洁外阴是为了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】使患者清洁舒适 <br /> 【B】易暴露尿道口 <br /> <br /> <br /> 【C】防止污染尿道口 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】便于固定导尿管 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路：[解析] 防止污染尿道口，从而避免尿路 <br />感染。 <br />3.下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿蛋白＞3.5g/天 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿红细胞＞3 个/高倍镜视野 <br /> 【C】高血压 <br /> 【D】水肿 <br /> 【E】血脂升高 <br />本题思路：[解析] 肾病综合征诊断标准中：尿蛋白 <br />＞3.5g/天与血浆清蛋白低于 30g/L 为必需标准。 <br />4.关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是 <br />错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】水钠潴留 <br /> 【B】高血压 <br /> 【C】尿毒症性心肌病变 <br /> <br /> <br /> 【D】心包积液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】严重贫血 <br />本题思路：[解析] 心包积液者心脏不一定大，其他 <br />选项均为慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因。 <br />5.关于血液净化的临时血管通路的建立，以下错误的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】包括直接血管穿刺和留置中心静脉管两种方 <br />式 <br /> 【B】中心静脉置管可出现血、气胸、心律失常、 <br />中心静脉穿孔等并发症 <br /> 【C】使用锁骨下静脉导管的再循环率高于股静脉 <br />导管 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】股静脉置管留置时间可在 2 周以上 <br /> 【E】当血流量超过 200ml/分钟时，再循环率会超 <br />过 10% <br />本题思路：[解析] 使用锁骨下静脉置管的再循环率 <br />低于股静脉置管，这可能与局部解剖结构和血流动力 <br />学有关。故选择 C。 <br /> <br /> <br />6.关于深静脉置管术，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血液净化不属于深静脉置管的指征 <br /> 【B】锁骨下静脉置管术应采用头高肩低位 <br /> 【C】右侧胸膜顶及肺尖较左侧低，故多取右侧颈 <br />内静脉穿刺置管 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】同侧锁骨骨折不属于锁骨下静脉置管术禁忌 <br />证 <br /> 【E】股静脉置管留置时间较锁骨下静脉长 <br />本题思路：[解析] 血液净化属于深静脉置管的指 <br />征；锁骨下静脉置管术应采用头低肩高位。同侧锁骨 <br />骨折属于锁骨下静脉置管术禁忌证；股静脉置管留置 <br />时间较锁骨下静脉短。 <br />7.血液滤过的适应证不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心力衰竭 <br /> 【B】高血钾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】高钾血症 <br /> 【D】急性肾衰竭 <br /> 【E】败血症 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 血液滤过技术临床应用范围以超 <br />出肾替代治疗领域，更多地应用到各种临床危重症的 <br />抢救，包括了急性肾衰竭、SIRS、MODS、挤压综合 <br />征、乳酸酸中毒、高钾血症、心力衰竭等。 <br />8.ARF 伴血流动力学不稳定的高危病人，行血液净化 <br />应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血液滤过 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血浆置换 <br /> 【C】血液灌流 <br /> 【D】血液透析 <br /> 【E】腹膜透析 <br />本题思路：[解析] 临床上用于 ARF 的血液净化技术 <br />包括血液透析、腹膜透析、持续性血液净化，持续性 <br />血液净化具有血流动力学稳定的特点。 <br />9.严重出血倾向者行血液滤过时，应采取的抗凝治疗 <br />方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】全身肝素化 <br /> 【B】局部肝素化 <br /> <br /> <br /> 【C】低分子肝素化 <br /> 【D】低剂量全身肝素化 <br /> 【E】无肝素化 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 无肝素抗凝法适用于高危及合并 <br />有凝血机制障碍的患者。 <br />10.下列哪项不是低分子肝...