医学考试-重症医学-26

<br /> <br />重症医学-26 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1.心包穿刺术抽液量第一次应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】50～100ml <br /> 【B】100～200ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】300～400ml <br /> 【D】400～500ml <br /> 【E】500～600ml <br />本题思路：[解析] 心包穿刺术抽液量第一次应为 <br />100～200ml，以后逐渐增加到 300～500ml。抽液过 <br />多可引起急性心室壁过度扩张出现相对血容量不足发 <br />生低血压或晕厥。 <br />2.电除颤术的适应证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心房颤动 <br /> 【B】房性心动过速 <br /> 【C】室性心动过速 <br /> 【D】心室颤动 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】频发室性期前收缩 <br />本题思路：[解析] 房颤、房速、室速可使用电复 <br />律，但不能使用电除颤。只有室颤才可以使用电除 <br />颤。 <br />3.心脏除颤术电量选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】150～200J(单向波) <br /> 【B】360J(单向波) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】300J(单向波) <br /> 【D】120J(单向波) <br /> 【E】360J(双向波) <br />本题思路：[解析] 心脏除颤术电量选择：360J(单向 <br />波)或 150～200J(方形双向波)或 120J(直线双方 <br />波)。 <br />4.体外起搏电极放置正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】正极在心尖部，负极在胸壁锁骨下窝 <br /> 【C】负极在左肩胛骨下，正极在胸壁锁骨下窝 <br /> <br /> <br /> 【D】负极在心尖部，正极在左肩胛骨下 <br /> 【E】负极在女性乳房上，正极在朐壁锁骨下窝 <br />本题思路：[解析] 体外起搏电极放置正确的是左右 <br />位则负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝。 <br />5.床边临时心脏起搏术电极导管深度多在 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】20cm 左右 <br /> 【B】30cm 左右 <br /> 【C】35cm 左右 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】40cm 左右 <br /> 【E】50cm 左右 <br />本题思路：[解析] 床边临时心脏起搏术电极导管深 <br />度多在 35cm 左右。此长度约为电极进入右心室心尖 <br />部的距离。 <br />6.床边临时心脏起搏术做起搏时的体表心电图导联最 <br />好为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅰ、Ⅱ、∨1 <br /> 【B】Ⅱ、Ⅲ、∨1 <br /> 【C】Ⅰ、Ⅲ、∨1 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】∨1 <br /> 【E】aVR <br />本题思路：[解析] 床边临时心脏起搏术做起搏时的 <br />体表心电图导联最好为Ⅰ、Ⅲ、∨ 1 ，可估计电极 <br />在心腔内的大致位置。 <br />7.胸外心脏按压适应证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心搏骤停 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】低血压 <br /> 【C】室性心动过速 <br /> 【D】三度房室传导阻滞 <br /> 【E】严重心力衰竭 <br />本题思路：[解析] 胸外心脏按压适应证：心搏停 <br />跳。而低血压处理可以使用升压药等。室速如血流动 <br />力学稳定可使用药物复律，血流动力学不稳定可使用 <br />电复律。三度房室传导阻滞需使用临时起搏器。严重 <br />心力衰竭可使用强心、利尿、扩血管处理。 <br />8.开胸直视心脏复苏术手术切口是第 4 或 5 肋间 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】从胸骨左缘开始，止于左腋中线 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】从胸骨右缘开始，止于右腋中线 <br /> 【C】从胸骨左缘开始，止于胸骨右缘 <br /> 【D】从胸骨右缘开始，止于左腋中线 <br /> 【E】从胸骨左缘开始，止于右腋中线。 <br />本题思路：[解析] 开胸直视心脏复苏术手术切口是 <br />第 4 或 5 肋间是从胸骨左缘开始，止于左腋中线。 <br />9.关于氧气疗法的描述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻导管氧流量不应超过 6L/min <br /> 【B】普通面罩适用于急性肺水肿患者 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】Venturi 面罩不易导致 CO2 潴留 <br /> 【D】吸入氧浓度＞50%可引起去氮性肺不张 <br /> 【E】附储袋面罩氧流量必须在 5L/分钟以上 <br />本题思路：[解析] 普通面罩不适用于呼吸频速和严 <br />重低氧血症的慢性阻塞性肺病并发急性通气衰竭或急 <br />性限制性肺病的患者(如急性肺水肿)。 <br /> <br /> <br />10.以下哪项不是经口气管插管术的适应证 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上呼吸道梗阻 <br /> 【B】气道分泌物潴留 <br /> 【C】气道保护机制受损 <br /> 【D】颈椎损伤 【此项为本...