医学考试-重症医学-11

<br /> <br />重症医学-11 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：21，score:40 分) <br />1.我国最常见的急性窒息性气体中毒 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】二氧化碳 <br /> 【B】一氧化碳 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】硫化氢 <br /> 【D】氰化氢 <br /> 【E】甲烷 <br />本题思路：[解析] 一氧化碳因其无色、无味、无 <br />臭、无刺激性，故无警示作用，易于忽略而致中毒， <br />是我国最常见、发病和死亡人数最多的急性职业中 <br />毒，也是最常见的生活性中毒之一。 <br />2.急性一氧化碳中毒时，主要的治疗方法是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】予以亚甲蓝解毒 <br /> 【B】氧气吸入或高压氧治疗 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】冬眠疗法 <br /> <br /> <br /> 【D】输全血 <br /> 【E】静脉注射硫酸钠 <br />本题思路：[解析] 轻度中毒者，可给予氧气吸入； <br />中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有 <br />条件时应给予高压氧治疗。对迟发脑病者，可给予高 <br />压氧治疗。 <br />3.一氧化碳(CO)分子与血红蛋白分子结合的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原卟啉Ⅸ的亚铁复合物 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】原卟啉Ⅴ的亚铁复合物 <br /> 【C】原卟啉Ⅳ的高铁复合物 <br /> 【D】原卟啉Ⅲ的亚铁复合物 <br /> 【E】原卟啉Ⅵ的高铁复合物 <br />本题思路：[解析] CO 与血红蛋白分子中原卟啉Ⅸ的 <br />亚铁复合物发生紧密而可逆性结合，形成碳氧血红蛋 <br />白(HbCO)，失去携氧功能，导致缺氧。 <br />4.急性一氧化碳中毒后，血液明显增高最明显的蛋白 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】高铁血红蛋白 <br /> 【B】碳氧肌红蛋白 <br /> 【C】硫化血红蛋白 <br /> 【D】氧化血红蛋白 <br /> 【E】碳氧血红蛋白 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 入血后 CO 与血红蛋白分子结合形 <br />成碳氧血红蛋白。 <br />5.一氧化碳与血红蛋白(Hb)的亲和力比氧气 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大 10 倍 <br /> 【B】大 30 倍 <br /> 【C】大 100 倍 <br /> 【D】大 300 倍 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】无法比较 <br />本题思路：[解析] CO 与 Hb 的亲和力比 O 2 大 300 <br />倍，少量 CO 即可与 O 2 竞争，生成大量 HbCO。 <br />6.一氧化碳的中毒作用机制描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】与血红蛋白结合生成 HbCO <br /> 【B】与血红蛋白结合影响 HbO2 的解离 <br /> <br /> <br /> 【C】发病 2 天内测定 HbCO <br /> 【D】与线粒体细胞色素氧化酶 a3 结合 <br /> 【E】与肌红蛋白结合，损害线粒体功能 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] HbCO 作为反映 CO 中毒严重程度 <br />的指标需要及时测定，血中 HbCO 生物半衰期平均为 <br />5 小时，脱离接触后可较快降低，并与临床表现程度 <br />有时不平行，故超过 8 小时测定无临床意义。 <br />7.关于急性一氧化碳中毒特点不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】起病急骤、潜伏期短 <br /> 【B】中毒程度与血中 HbCO 浓度有关 <br /> 【C】主要表现为急性脑缺氧所致的中枢神经损伤 <br /> 【D】少数可出现迟发的神经精神症状 <br /> 【E】慢性毒作用显著 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] CO 是否可引起慢性中毒尚有争 <br />论，有人认为可出现神经和心血管系统损害，如神经 <br />衰弱综合征。 <br /> <br /> <br />8.急性一氧化碳中毒迟发脑病多发生在意识障碍恢复 <br />后的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】3～7 天后 <br /> 【B】5～90 天后 <br /> 【C】2～60 天后 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】3 个月后 <br /> 【E】半年后 <br />本题思路：[解析] 少数急性一氧化碳中毒意识障碍 <br />恢复后，经过 2～60 天的&ldquo;假愈期&rdquo;，又出现严重的 <br />神经精神和意识障碍症状。 <br />9.慢性热致疾病的主要临床表现有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃肠功能障碍 <br /> 【B】慢性热疲劳 <br /> 【C】维生素 B1 不足表现 <br /> 【D】易发生皮疹 <br /> 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 慢性热致疾病的主要临床表现包 <br />括：①胃肠功能障碍；②慢性热疲劳；③维生素 B 1 <br /> <br /> <br />不足表现；④易发生皮疹；⑤发生热应激反应或热休 <br />克反应。 <br />10.日射病的主要发病机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体温调节机制紊乱 【此项为本题正...