医学考试-普外科主治医师专业知识-8-(2)1

<br /> <br />普外科主治医师专业知识-8-(2)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：36，score:72 分) <br />1.临床上最常见的肠套叠类型是 <br />A．空肠套入回肠 <br />B．回肠套入回肠 <br />C．回肠套入结肠 <br />D．盲肠套入回肠 <br />E．结肠套入结肠 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肠套叠由于套入部位不同而可分 <br />成下列几种类型：①回盲型：约占总数的 50%～ <br />60%；②回结型：约占 30%；③回回结型：占 10%左 <br /> <br /> <br />右；④小肠型：即小肠套入小肠，比较少见；⑤结肠 <br />型：结肠套入结肠，也很少见；⑥多发型肠套叠，较 <br />为少见。综合考虑上述类型，以回肠套入结肠的肠套 <br />叠类型最常见。故答案应选 C。 <br />2.下列关于肠扭转的叙述正确的是 <br />A．老年多见 <br />B．常没有明显饱餐后剧烈活动的诱因 <br />C．起病急剧，但腹痛较轻 <br />D．腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音 <br />E．呕吐频率低，出现早 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴 <br />旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压， <br /> <br /> <br />也是绞窄性肠梗阻。急性小肠扭转多见于青壮年。乙 <br />状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以 <br />往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。故答 <br />案应选 D。 <br />3.下面关于急性出血坏死性肠炎描述正确的是 <br />A．持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现 <br />弥漫性腹膜炎 <br />B．发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血， <br />有低热，贫血，可出现肠梗阻 <br />C．多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替 <br />出现可出现不全肠梗阻 <br />D．夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全 <br />身中毒明显往往有休克 <br />E．起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 急性坏死性肠炎以血便为主要特 <br />征，病因不明，多发生在夏秋季节，患者发病前多有 <br />不洁饮食史，出现急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、血 <br />便及全身中毒症状。故答案应选 D。 <br />4.成人肠息肉病理上多是 <br />A．炎性息肉 <br />B．腺瘤性息肉 <br />C．错构瘤 <br />D．淋巴性息肉 <br />E．组织转化(化生)性息肉 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 肠息肉是一类从黏膜表面突出到 <br />肠腔内的隆起状病变。从病理上可分为：①腺瘤性息 <br />肉；②炎性息肉；③错构瘤性；④其他：化生性息肉 <br />及黏膜肥大赘生物。成人息肉病理多是腺瘤性息肉。 <br />故答案应选 B。 <br />5.对一名 50 岁的便血男性，门诊检查中首先考虑的 <br />是 <br />A．直肠镜检查 <br />B．直肠指诊 <br />C．肛门镜检查 <br />D．纤维结肠镜检查 <br />E．钡灌肠检查 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 对一名中年的便血男性，门诊检 <br />查中首先考虑的是行直肠指检，鉴别痔疮、肛裂、直 <br />肠癌等相关疾病。故答案应选 B。 <br />6.关于肛裂，下列选项是错误的是 <br />A．肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 <br />B．肛裂是肛管皮肤浅层裂开 <br />C．肛裂可继发于肛窦炎 <br />D．肛裂主要因粪便干燥，用力过猛 <br />E．肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肛裂时可从伤口处看到内括约 <br />肌，不是肛管皮肤浅层的裂开而已。故答案应选 B。 <br /> <br /> <br />7.腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为 <br />A．直肠修补加乙状结肠造口术 <br />B．直肠破裂段切除吻合术 <br />C．裂口尽可能妥善修补 <br />D．充分引流破裂口周围间隙 <br />E．充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 直肠下段破裂时，应充分引流...