医学考试-普外科主治医师专业知识-7-(2)1

<br /> <br />普外科主治医师专业知识-7-(2)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：33，score:66 分) <br />1.有关肠息肉病的叙述中，以下说法正确的是 <br />A．色素沉着息肉综合征属于错构瘤，不可能发生癌 <br />变 <br />B．家族性肠息肉病是常染色体隐性遗传性疾病 <br />C．家族性肠息肉病表现为直肠与结肠布满大小不一 <br />的腺瘤 <br />D．家族性肠息肉病的恶变倾向不高 <br />E．肠息肉病合并多发性软组织瘤和骨瘤时称为 <br />Peutz-Jeghers 综合征 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 家族性肠息肉病表现为在肠道广 <br />泛出现数目多于 100 个的息肉，其与遗传因素有关， <br />系 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变。故答案应选 <br />C。 <br />2.一穴肛原癌是指在齿线上方狭窄的环行区，由上皮 <br />细胞演变而发生，这种上皮细胞的类型是 <br />A．柱状上皮 <br />B．移行上皮 <br />C．鳞状上皮 <br />D．混合上皮 <br />E．肛管单层上皮 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 齿线上方狭窄的环形区是胚胎一 <br />穴肛残余，在环形区有柱状上皮、鳞状上皮、移行上 <br />皮或三种混合上皮，由此区移行上皮发生的癌称一穴 <br />肛原癌。过去对此癌的组织学未完全了解，因而按癌 <br />的不同形态而命名，曾被称为未分化癌、基底细胞样 <br />癌、黏液表皮样癌、移行细胞癌、鳞化腺癌。近年通 <br />过电镜观察，确认本病是一种特殊起源的肿瘤。一穴 <br />肛原癌少见，占直肠肛管肿瘤 1%。齿线及其上、下 <br />是其好发部位。Klotz 报道 372 例中，44%位于齿线 <br />以下，38.9%位于齿线，13.3%位于齿线以上，3.8%部 <br />位不详。好发于 40～60 岁，女性较多见。故答案应 <br />选 B。 <br />3.下列有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，正 <br />确的是 <br />A．切口不应选在有红、肿、压痛或波动的位置 <br />B．坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口 <br />C．为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 <br />D．切口边缘的皮肤和皮下组织不能切除 <br />E．排便后用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肛管直肠周围脓肿的治疗包括非 <br />手术治疗和手术治疗，前者指：①联合应用抗生素； <br />②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂或液状石蜡 <br />以减轻患者排便时疼痛等措施。肛管直肠周围脓肿切 <br />开引流是主要的治疗方法，诊断一旦明确，即应切开 <br />引流。手术治疗的切口应选择在波动最为明显的位 <br />置，行&ldquo;十&rdquo;字形切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆 <br />形，保障引流通畅。避免损伤括约肌的关键在于切口 <br />应远离肛缘 3～5cm，而不是手术切口尽量小。故答 <br />案应选 E。 <br />4.肛瘘治疗的最佳方法是 <br />A．1:5000 高锰酸钾温水坐浴 <br />B．挂线疗法 <br /> <br /> <br />C．局部换药治疗 <br />D．瘘管搔刮 <br />E．使用抗菌药物 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 挂线治疗是利用橡皮筋或者有腐 <br />蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方 <br />法，适用于距肛缘 3～5cm 内的单纯性肛瘘，可以避 <br />免肛管括约肌的损伤，效果明显。故答案应选 B。 <br />5.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 <br />A．肛管直肠周围脓肿 <br />B．直肠息肉 <br />C．肛裂 <br />D．混合痔 <br /> <br /> <br />E．血栓性外痔 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 痔以出血为主，肛裂以疼痛为 <br />主。故答案应选 C。 <br />6.肛裂常发生在肛管的 <br />A．前正中位 <br />B．后正中位 <br />C．左侧 <br />D．右前位 <br />E．右后位 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肛管外括约肌浅部在肛管后方形 <br />成的肛尾韧带坚硬、伸缩性差，此处供血差，此外排 <br />便时肛管后壁承受的压力最大，故后正中最易发生。 <br />故答案应选 B。 <br />7.诊断肝癌与肝脓肿最...