医学考试-普外科主治医师专业知识-6-(2)1

<br /> <br />普外科主治医师专业知识-6-(2)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：35，score:70 分) <br />1.右侧结肠癌临床表现的特点是 <br />A．全身中毒症状、腹部肿块、贫血 <br />B．全身中毒症状、便秘、便血 <br />C．全身中毒症状、肠梗阻症状 <br />D．大便习惯改变、全身中毒症状 <br />E．贫血、便血、腹泻 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 右半结肠肠腔较大，粪便呈流体 <br />状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有：①腹 <br />痛：是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛， <br /> <br /> <br />后逐渐变为持续性腹痛；②便血、腹部肿块：约有一 <br />半患者可有大便习惯和性状的改变，不少患者可发现 <br />腹部肿块；③全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶 <br />心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。故答案应 <br />选 A。 <br />2.诊断明确的家族性息肉病，最佳手术方案是 <br />A．回肠造瘘 <br />B．腹会阴联合切除 <br />C．次全结肠切除 <br />D．全结肠切除 <br />E．横结肠造瘘 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 息肉数目达到 100 枚即诊断为息 <br />肉病，家族性息肉病不及时治疗终将恶变，因此应早 <br />期确诊并行根治性手术，最彻底的手术方式是全结肠 <br />切除，盲肠、升结肠及直肠息肉稀少者，可行次全结 <br />肠切除。故答案应选 D。 <br />3.肠梗阻的四大共同表现 <br />A．腹痛、肠型、呕吐、便闭 <br />B．便闭、呕吐、腹胀、腹痛 <br />C．便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进 <br />D．便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀 <br />E．腹痛、便闭、肠型、腹胀 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.直肠结肠息肉癌变率最高的类型是 <br />A．儿童性息肉 <br />B．炎性息肉 <br />C．增生性息肉 <br />D．绒毛性息肉 <br />E．淋巴样息肉 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.下列选项中不是痔形成的因素是 <br />A．无静脉瓣 <br />B．直肠上、下静脉丛畸形 <br />C．静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持 <br />D．腹压增高 <br /> <br /> <br />E．直肠肛管慢性感染 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 本题考核的是痔的病因学知识中 <br />的静脉曲张学说。痔的传统概念是指直肠黏膜下和肛 <br />管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软 <br />静脉团，包括因此而引起出血、栓塞或团块脱出等症 <br />状。直肠静脉无静脉瓣、直肠上下静脉丛管壁薄弱、 <br />周围结缔组织松弛缺乏支持等均被认为是造成血液淤 <br />积和静脉扩张的因素。此外各种因素造成的腹压增 <br />高、直肠肛管周围慢性感染以及营养不良使周围组织 <br />萎缩无力都可以诱发痔的发生。故答案应选 B。 <br />6.门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者， <br />要提高诊断率，首先应进行的检查是 <br /> <br /> <br />A．粪便常规检查 <br />B．X 线钡剂灌肠检查 <br />C．直肠指检 <br />D．X 线钡餐检查 <br />E．直肠乙状结肠镜检查 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 直肠指检简单方便，能够区分出 <br />血的部位，对于明确诊断有重要意义。故答案应选 <br />C。 <br />7.肛裂的临床症状为 <br />A．脓血便，疼痛，肛门痉挛 <br />B．疼痛，便秘，出血 <br />C．里急后重，疼痛 <br /> <br /> <br />D．肛门持续痉挛，大量出血 <br />E．肛门烧灼痛，黑便，便秘 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.以下诊断直肠癌的检查方法中，最重要的是 <br />A．大便常规化验 <br />B．钡剂灌肠 <br />C．直肠指检 <br />D．乙状结肠镜检 <br />E．便潜血试验 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 直肠指检是诊断直肠癌最重要的 <br />检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。如触及肿 <br />...