呼吸科主治医师专业实践能力-12

<br /> <br />呼吸科主治医师专业实践能力-12 <br />(总分：43.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:25 分) <br />1.男性患者，60 岁，吸烟 30 年，慢性咳嗽，咳痰史 <br />5 年，近 1 周发生反复咯血，每天 100ml 以上，该病 <br />人可能合并了 <br />A．肺部肿瘤 <br />B．肺气肿 <br />C．肺心病 <br />D．肺间质纤维化 <br />E．气胸 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.下列哪项体征提示右心室肥大 <br />A．P2 亢进 <br />B．双肺湿啰音 <br />C．桶状胸 <br />D．右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动 <br />E．双肺呼吸音低 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳 <br />嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉 <br />素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40℃，呼吸 <br />急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 <br />25×109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中 <br /> <br /> <br />下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。 <br />本例诊断应首先考虑为 <br />A．肺炎球菌肺炎 <br />B．干酪性肺炎 <br />C．克雷伯杆菌肺炎 <br />D．支原体肺炎 <br />E．葡萄球菌肺炎 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.肺脓肿患者，病程 1 个月，曾用红霉素口服治疗 4 <br />天及中草药治疗。目前仍高热，咳脓臭痰，伴血痰。 <br />胸片示右上肺野 4cm 大小空洞，有液平面，周围炎性 <br />浸润。对该患者最关键的处理是 <br /> <br /> <br />A．体位引流 <br />B．用大剂量青霉素静点 <br />C．手术切除 <br />D．鼻导管插管滴药 <br />E．加强支持疗法 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.慢性支气管炎的诊断标准是 <br />A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月 <br />B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月连续 3 年 <br />C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个 <br />月，连续 4 年 <br />D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病 3 个月，连 <br /> <br /> <br />续 3 年，除外其他心、肺疾患 <br />E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月，连续 <br />2 年，并除外其他心、肺疾患 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.肺心痛患者高度水肿，PaCO2 60mmHg，心率 <br />114/min，下列哪种治疗较为合理 <br />A．洋地黄化，并用少量镇静药 <br />B．毒毛旋花子苷 K 静注，并用醋唑酰胺 <br />C．毛花苷 C 静注，并用菁萘洛尔 <br />D．洋地黄化，并用地塞米松(氟美松) <br />E．毒毛旋花于苷 K 静注，临时使用少量利尿药 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.患者不明原因出现胸痛、呼吸困难、咯血，以下哪 <br />项检查结果可排除肺血栓栓塞 <br />A．动脉血气分析结果正常 <br />B．心电图正常 <br />C．胸部 X 线平片无肺不张表现 <br />D．超声心动图未发现右心室和右心房扩大 <br />E．血浆 D-二聚体含量低于 500/μg/L <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确 <br />A．可无咳痰 <br />B．可大量咳痰，每天达几百毫升 <br />C．痰量可在夜间卧床时增多 <br />D．可出现臭味痰 <br />E．不一定都有咯血 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.患者咳嗽，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓 <br />饱满，叩诊出现鼓音。诊断是 <br />A．右侧胸腔积液 <br />B．左侧胸腔积液 <br />C．右侧气胸 <br />D．左侧气胸 <br />E．左侧肺不张 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.可引起呼吸衰竭加重的是 <br />A．慢阻肺合并呼吸道...