呼吸科主治医师专业实践能力-2

<br /> <br />呼吸科主治医师专业实践能力-2 <br />(总分：43 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:25 分) <br />1.患者阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 <br />5h。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率 <br />130/min，心律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救 <br />措施中哪一项一般不用 <br />A．静脉滴注糖皮质激素 <br />B．静脉注射氨茶碱 <br />C．吸氧 <br />D．静脉注射强心药 <br />E．生命体征监护 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咳 <br />脓痰，脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑 <br />A．加体位引流 <br />B．加大抗生素用量 <br />C．局部应用抗生素 <br />D．手术治疗 <br />E．人工气腹 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.下列支持胸腔积液漏出液的诊断是 <br />A．胸腔积液比重 1 分 8 <br />B．血性胸腔积液 <br /> <br /> <br />C．胸腔积液 LDH 500U/L <br />D．胸腔积液细胞计数 1000×109/L <br />E．ADA＞50U/L <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.患者男性，20 岁，阵发性晨间咳嗽、憋气 1 周就 <br />诊，检查两肺呼吸音清。询问病史：患者 4 个月前曾 <br />有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价 <br />值 <br />A．胸部 X 线摄片 <br />B．常规肺功能测定 <br />C．过敏原皮肤敏感试验 <br />D．支气管高反应性测定 <br /> <br /> <br />E．运动肺功能测定 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.20 岁男患者，既往体健，3d 前着凉后出现发热， <br />咳嗽，咳黄痰，胸部 X 线检查发现有右中叶实变影， <br />该患者的致病菌首先考虑是 <br />A．肺炎克雷伯杆菌 <br />B．肺炎链球菌 <br />C．军团苗 <br />D．铜绿假单胞菌 <br />E．厌氧菌 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.女性患者，50 岁，有慢性咳嗽，咳痰史 15 年，6 <br />年来活动后气短，2 周来上述症状加重，并出现全身 <br />水肿，卫生院医生给了大量利尿药，速尿 40mg，每 <br />日 1 次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第 4 天出现 <br />烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干、 <br />湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢 <br />无水肿，心电图示右心室肥厚。该患者应立即给予的 <br />药物是 <br />A．补充氯化钾 <br />B．呼吸兴奋药 <br />C．继续用利尿药 <br />D．大量抗生素 <br /> <br /> <br />E．使用镇静药 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 <br />A．PaO2 低于正常 <br />B．残气量/肺总量＞40% <br />C．第 1 秒用力呼气量/用力肺活量＜60% <br />D．最大通气量低于预计值的 80% <br />E．潮气量低于预计值的 80% <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.下列哪项与慢性肺心病有关 <br />A．可由肺、肺血管和胸廓病变所致 <br />B．吸烟者与不吸烟者患病率无明显不同 <br />C．本病在我国少见 <br />D．气候骤变不是肺心病发病的因素 <br />E．近 10 年来病死率无明显变化 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.患者，学生，17 岁，阵发刺激性呛咳 2 周，两次 <br />血清冷凝集滴度升高 4 倍，该患者的肺部病变，哪项 <br />是错误的 <br />A．无支气管肺炎的表现 <br />B．可发生灶性肺不张 <br />C．可为间质性肺炎 <br />D．可为细支气管炎 <br />E．肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞 <br />浸润 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.20 岁大学生患者，参加运动会跳远比赛时突发呼 <br />吸困难，查体：左肺呼吸音低，叩诊...