呼吸科主治医师专业实践能力-6

<br /> <br />呼吸科主治医师专业实践能力-6 <br />(总分：44 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:25 分) <br />1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出 <br />现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后 <br />体检：体温 38.5℃，双肺广泛干呜音，给予 β2 受体 <br />激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗 <br />3d 无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑 <br />A．支气管哮喘 <br />B．军团菌肺炎 <br />C．变应性支气管肺曲霉菌病 <br />D．肺炎支原体肺炎 <br />E．左心衰竭 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.呼吸衰竭的血气诊断标准是 <br />A．动脉血氧含量低于 9mmol/L <br />B．动脉血氧饱和度(SaO2)低于 90% <br />C．pH＜7.35 <br />D．动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于 50mmHg <br />E．动脉血氧分压(PaO2)低于 60mmHg <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.关于干性支气管扩张下列表述正确的是 <br />A．以咯血为惟一症状 <br />B．无咳脓痰、咯血 <br /> <br /> <br />C．有咳脓痰、咯血 <br />D．多位于下叶支气管 <br />E．多位于中叶支气管 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 <br />A．血气分析 <br />B．血常规检查 <br />C．临床症状和体征 <br />D．肺功能检查 <br />E．胸部 X 线检查 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.呼吸衰竭的血气诊断标准是 <br />A．动脉血氧含量低于 9mmol/L <br />B．动脉血氧饱和度(SaO2)低于 90% <br />C．pH＜7.35 <br />D．动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于 50mmHg <br />E．动脉血氧分压(PaO2)低于 60mmHg <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症低分子肝素使用 <br />的禁忌证 <br />A．疑似病例，并未确诊 <br />B．活动性胃出血 <br />C．严重高血压 <br />D．凝血酶原时间延长 <br />E．血小板减少 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.哪种疾病不宜采用激素治疗 <br />A．硅沉积症 <br />B．特发性肺纤维化 <br />C．结节病 <br />D．组织细胞增生症 <br />E．哮喘 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.患者男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10 年， <br />1 周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两 <br />肺哮鸣音，心率 110/min，血气分析 pH 7.30，PaO2 <br />50mmHg，PaCO2 80mmHg。下列治疗措施正确的是 <br />A．静脉滴注尼可刹米 <br /> <br /> <br />B．静脉注射毛花苷 C <br />C．静脉滴注 4%碳酸氢钠 <br />D．静脉注射呋塞米(速尿) <br />E．人工机械通气 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.患者，男，55 岁，糖尿病 10 年，发热 39℃，寒 <br />战，咳嗽，咳大量脓臭痰 1 周入院，入院后经抗生素 <br />静脉治疗 2 周体温正常，咳痰减少，该病治疗停用抗 <br />生素的指征是依据 <br />A．临床症状 <br />B．胸片 <br />C．肺部啰音 <br /> <br /> <br />D．脓痰减少 <br />E．血常规正常 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.某肺心病人急性加重 2d 入院，神志清楚，PaO2 <br />30mmHg，PaCO2 72mmHg，吸入 40%浓度氧后，测 PaO2 <br />80mmHg，PaCO2 98mmHg，深度昏迷，发生上述情况的 <br />原因是 <br />A．基础代谢率增加 <br />B．感染中毒性脑病 <br />C．心排血量降低 <br />D．气道阻力增加 <br />E．通气受到抑制 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />11.患者，学生，17...