呼吸科主治医师专业实践能力-8

<br /> <br />呼吸科主治医师专业实践能力-8 <br />(总分：43 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:25 分) <br />1.患者 44 岁，10d 前因上呼吸道感染而出现咳嗽、 <br />咳痰症状，1d 前咯血 5 次，量约 400ml，无胸痛。查 <br />体：体温 37.3℃，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固 <br />定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图 <br />大致正常，PPD 试验为阴性。最有可能的诊断是 <br />A．急性肺梗死 <br />B．肺结核 <br />C．支气管扩张 <br />D．风湿性心脏病 <br />E．大叶性肺炎 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发 <br />热，白细胞增高，应考虑是 <br />A．抗生素剂量不够 <br />B．细菌产生耐药性 <br />C．出现并发症 <br />D．没有配用退热药 <br />E．机体反应性差 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于 <br />A．肺部炎症 <br /> <br /> <br />B．肺部纤维化 <br />C．阻塞性肺气肿 <br />D．胸腔积液 <br />E．气胸 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素 <br />A．吸烟 <br />B．职业粉尘和化学物质 <br />C．感染 <br />D．空气污染 <br />E．遗传因素 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.男性，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X <br />线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴 <br />影，血 WBC 10×109/L，首选下列哪项检查以确定诊 <br />断 <br />A．血清抗体测定 <br />B．痰真菌培养 <br />C．冷凝集试验 <br />D．痰细菌培养 <br />E．痰抗酸杆菌涂片 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.女性老年患者，反复咳痰十余年，活动后气促十余 <br />年。查体：桶状胸，P2＞A2，剑突下可见心脏搏动， <br />心电图 RV1+SV5＝1.3 mV，X 线胸片右下肺动脉横径 <br />16mm；血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 65mmHg。下列 <br />诊断应除外哪一项 <br />A．慢性支气管炎阻塞性肺气肿 <br />B．慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭 <br />C．慢性肺心病肺功能失代偿 <br />D．慢性肺心病右心衰竭 <br />E．慢性肺源性心脏病 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.原发性肺脓肿最常见的致病菌是 <br />A．大肠杆菌 <br />B．葡萄球菌 <br />C．粪球菌 <br />D．厌氧菌 <br />E．星形诺卡菌 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.患者男性，35 岁，2 周前感冒后寒战、发热、咳 <br />嗽，1 周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉 <br />素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40℃，呼吸 <br />急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数 <br />25×109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中 <br />下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。 <br />本例诊断应首先考虑为 <br />A．肺炎球菌肺炎 <br />B．干酪性肺炎 <br />C．克雷伯杆菌肺炎 <br />D．支原体肺炎 <br />E．葡萄球菌肺炎 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />9.支气管扩张的痰量与下列哪个因素无关 <br />A．多喝水 <br />B．体位 <br />C．使用利尿药 <br />D．性别 <br />E．是否合并感染 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.患者男，18 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 <br />X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴 <br />影，血 WBC 10×109/L。治疗药物首选 <br />A．青霉素 <br /> <br /> <br />B．氟康唑 <br />C．红霉素 <br />D．异烟肼(雷米封)+利福平 <br />E．利巴韦林(病毒唑) <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确...