呼吸科主治医师专业实践能力-4

<br /> <br />呼吸科主治医师专业实践能力-4 <br />(总分：44.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:25 分) <br />1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出 <br />现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后 <br />体检：体温 38.5℃，双肺广泛干呜音，给予 β2 受体 <br />激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗 <br />3d 无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑 <br />A．支气管哮喘 <br />B．军团菌肺炎 <br />C．变应性支气管肺曲霉菌病 <br />D．肺炎支原体肺炎 <br />E．左心衰竭 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.大量胸腔积液的 X 线表现，正确的是 <br />A．患侧呈均匀密度增高的阴影 <br />B．纵隔移向患侧 <br />C．胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区 <br />D．患侧肋间隙缩小 <br />E．其间可见通光区 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.慢性支气管炎急性发作患者，喘息、多痰，下列处 <br />理哪项不正确 <br />A．控制感染 <br /> <br /> <br />B．氧疗 <br />C．镇咳 <br />D．祛痰 <br />E．平喘 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据 <br />A．体循环动脉收缩压小于 12kPa(90mmHg)，或较基 <br />础值下降幅度大于或等于 5.3kPa (40mmHg)，持续 <br />15min 以上 <br />B．体温上升超 38℃ <br />C．血浆 D-二聚体(D-dimer)升高 <br />D．肺动脉高压 <br /> <br /> <br />E．胸膜炎样胸痛 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.患者，女，32 岁，最近 1 周出现不明原因的咯 <br />血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发现：PaO2 <br />65mmHg，D-二聚体 3000μg/L，核素肺通气/灌注扫 <br />描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问病史口 <br />服避孕药 3 年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的 <br />不包括 <br />A．华法林应与肝素重叠应用 4～5d <br />B．该病例应终身服用华法林 <br />C．口服华法林应根据 INR 调节剂量 <br />D．主要并发症出血可以用维生素 K 拮抗 <br /> <br /> <br />E．妊娠的前 3 个月禁用该药物 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.老年人肺炎球菌肺炎最易发生的并发症是 <br />A．化脓性胸膜炎 <br />B．多发性肺脓肿 <br />C．支气管胸膜瘘 <br />D．感染性休克 <br />E．呼吸衰竭 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症 <br />A．慢性咳嗽、咳痰 <br />B．反复咯血 <br />C．大量咳痰且分层 <br />D．肺部湿啰音 <br />E．胸部高分辨 CT <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.患者 25 岁，从 10 岁起发作性喘息，每逢春天易于 <br />发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已 2d， <br />自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的 <br />A．吸入表面激素 <br />B．沙丁胺醇(喘乐宁) <br />C．应用抗生素 <br />D．补液 <br />E．血气分析检查 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊 <br />的最可靠依据 <br />A．呼吸困难 <br /> <br /> <br />B．口唇及肢端发绀 <br />C．血气分析 PaO2＜60mmHg <br />D．肺通气功能减退 <br />E．肺弥散功能降低 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.下列哪项体征提示右心室肥大 <br />A．P2 亢进 <br />B．双肺湿啰音 <br />C．桶状胸 <br />D．右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动 <br />E．双肺呼吸音低 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E...