呼吸科主治医师专业实践能力-10

<br /> <br />呼吸科主治医师专业实践能力-10 <br />(总分：44 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:25 分) <br />1.哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱 <br />治疗 2d 后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左 <br />肺哮鸣音较前明显减少，心率 134/min。为明确诊断 <br />首先必须的检查是 <br />A．血气分析 <br />B．心电图 <br />C．肺功能检测 <br />D．X 线胸透或 X 线胸片检查 <br />E．心肌酶 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.老年慢性支气管炎患者，近半月来病情加重，感染 <br />不易控制，曾用多种抗生素治疗无效。为明确诊断， <br />应首先采取下列哪项检查 <br />A．痰细菌培养+真菌培养 <br />B．血常规 <br />C．胸部 CT <br />D．肺功能检查 <br />E．血气分析 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.患者男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、 <br />活动后气短 6 年，为进一步明确诊断，首选以下哪项 <br /> <br /> <br />检查 <br />A．纤维支气管镜活检，BALF <br />B．HRCT <br />C．肺功能 <br />D．胸片 <br />E．痰检 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是 <br />A．慢性咳嗽 <br />B．咳痰 <br />C．气短或呼吸困难 <br />D．喘息和胸闷 <br /> <br /> <br />E．体重下降 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.慢性支气管炎的诊断标准是 <br />A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月 <br />B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月连续 3 年 <br />C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个 <br />月，连续 4 年 <br />D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病 3 个月，连 <br />续 3 年，除外其他心、肺疾患 <br />E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续 3 个月，连续 <br />2 年，并除外其他心、肺疾患 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确 <br />A．肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压 <br />B．肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液 <br />C．肺癌坏死组织引起气道高反应性 <br />D．膈麻痹 <br />E．上腔静脉阻塞综合征 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.患者不明原因出现胸痛、呼吸困难、咯血，以下哪 <br />项检查结果可排除肺血栓栓塞 <br />A．动脉血气分析结果正常 <br />B．心电图正常 <br />C．胸部 X 线平片无肺不张表现 <br />D．超声心动图未发现右心室和右心房扩大 <br />E．血浆 D-二聚体含量低于 500/μg/L <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.男患者 55 岁，慢支 15 年，呼吸困难突然加重 <br />1d，伴右侧胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，右肺呼 <br />吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下 <br />可触及收缩期搏动，考虑诊断为 <br />A．慢支，肺气肿，肺部感染 <br />B．慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸 <br />C．慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧胸腔积液 <br />D．慢支，肺气肿，右侧气胸 <br />E．慢支，肺气肿，肺栓塞 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.患者男性，55 岁，寒战高热(39.6℃)1d，咳嗽伴 <br />左胸痛，咳大量砖红色胶冻样痰，查体：轻度发绀， <br /> <br /> <br />血压 80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减低，X 线 <br />胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 <br />A．肺炎球菌肺炎，休克型 <br />B．葡萄球菌肺炎 <br />C．厌氧菌肺炎 <br />D．军团菌肺炎 <br />E．克雷伯杆菌肺炎 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />10.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6d...