呼吸科主治医师专业实践能力-9

<br /> <br />呼吸科主治医师专业实践能力-9 <br />(总分：43 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:25 分) <br />1.用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是 <br />A．过敏原试验 <br />B．支气管激发试验 <br />C．低氧激发试验 <br />D．支气管扩张试验 <br />E．运动试验 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.患者确诊支气管扩张 15 年，近 1 周来咳嗽加剧， <br />咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺 <br /> <br /> <br />可闻湿啰音。今日突然痰量减少。且出现发热，体温 <br />38.3℃。首先应考虑 <br />A．混合感染，尤其是合并厌氧菌感染 <br />B．突发感染加重 <br />C．并发肺脓肿 <br />D．支气管引流不畅 <br />E．并发支气管胸膜瘘 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.下列哪项条件可确诊支气管扩张 <br />A．慢性咳嗽、咳痰 <br />B．反复咯血 <br />C．肺部湿啰音 <br /> <br /> <br />D．咳大量脓痰 <br />E．高分辨 CT <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.患者男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患 <br />者。血气分析：pH 7.25、PaCO2 70mmHg， <br />HCO3ˉ30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 <br />A．静脉滴注 5%碳酸氢钠 <br />B．静脉滴注盐酸精氨酸 <br />C．给予利尿药 <br />D．补充氯化钾 <br />E．改善通气功能 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.女患者，55 岁，反复冬季咳嗽、咳痰 20 年，近 3 <br />年气喘加重，3d 前因受凉病情加重，发热、咳黄 <br />痰，动脉血气 pH 7.22，PaO2 53mmHg，PaCO2 <br />70nunHg，HCO3ˉ25mmol/L，BE+4mmol/L，其诊断下 <br />列哪项正确 <br />A．失代偿性呼吸性碱中毒 <br />B．失代偿性呼吸性酸中毒 <br />C．代偿性呼吸性酸中毒 <br />D．呼酸合并代碱 <br />E．失代偿性代谢性酸中毒 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.患者，慢性支气管炎肺气肿 20 年，冠心病 5 年， <br />呼吸困难加重 2d，意识障碍 1h 来诊。查体：浅昏 <br />迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，血压 <br />170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿哕音，心 <br />率 128/min，节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。该 <br />患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语， <br />躁动。你认为可能是以下什么原因 <br />A．颅内出血 <br />B．呼酸合并代碱 <br />C．心衰加重 <br />D．肺部炎症 <br />E．血压波动 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的指标是以 <br />下哪一项 <br />A．FEV1/FVC <br />B．FEV1 预计值 <br />C．RV/TLC <br />D．DLCO/VA <br />E．DLCO <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧 <br />治疗时，吸入氧浓度的计算公式为 <br />A．吸入氧浓度(%)＝21+4×氧流量(L/min) <br />B．吸入氧浓度(%)＝204-4×氧流量(L/min) <br />C．吸入氧浓度(%)＝21+5×氧流量(L/min) <br />D．吸入氧浓度(%)＝20+5×氧流量(L/min) <br />E．吸入氧浓度(%)＝22+4×氧流量(L/min) <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />9.患者男性，65 岁，慢性咳喘 22 年，痰多，黏稠而 <br />不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。患者可产生 <br />哪种类型的呼吸困难 <br />A．吸气性呼吸困难 <br />B．呼气性呼吸困难 <br />C．混合性呼吸困难 <br />D．劳力性呼吸困难 <br />E．静息呼吸困难 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.男性患者，建筑工人，疲乏、无力、肌痛 1 周， <br />发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大...