医学考试-消化科主治医师专业实践能力-13

<br /> <br />消化科主治医师专业实践能力-13 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:40 分) <br />1.上消化道出血部位是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管、胃、十二指肠、胰出血 <br /> 【B】食管、胃、十二指肠壶腹部出血 <br /> 【C】屈氏韧带以上部位出血 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】结肠以上部位出血 <br /> 【E】十二指肠以上部位出血 <br />本题思路：[解析] 消化道以屈氏韧带为界，其上的 <br />消化道出血称上消化道出血，其下的消化道出血称为 <br />下消化道出血。 <br />2.下列对于肝性脑病的描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前驱期：轻度性格改变和行为异常，可有肝 <br />震颤，脑电图多数正常 <br /> 【B】昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，亦 <br />有运动失调，脑电图有特征性改变 <br /> <br /> <br /> 【C】昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引 <br />出，脑电图异常 <br /> 【D】昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震 <br />颤仍可引出，脑电图明显异常 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样症 <br />状无法引出，脑电图明显异常 <br />本题思路：[解析] 昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧 <br />失，不能唤醒，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法 <br />引出。脑电图不正常。 <br />3.肝癌淋巴结转移最多的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺旁淋巴结 <br /> 【B】胰旁淋巴结 <br /> 【C】胃旁淋巴结 <br /> 【D】肝门淋巴结 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾旁淋巴结 <br />本题思路：[解析] 肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋 <br />巴结。 <br /> <br /> <br />4.食管癌最常见的好发部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈段 <br /> 【B】上段 <br /> 【C】中段 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】下段 <br /> 【E】贲门 <br />本题思路：[解析] 食管癌最常见的好发部位是食管 <br />中段。 <br />5.下列哪项不是胆囊结石的临床表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胆囊积液 <br /> 【B】畏寒 <br /> 【C】右上腹绞痛 <br /> 【D】发热、黄疸 <br /> 【E】大便陶土色 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.关于 Crohn 病的描述不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】只累及回肠 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】呈节段性分布 <br /> 【C】可呈跳跃式分布 <br /> 【D】肠黏膜呈鹅卵石状外观 <br /> 【E】非干酪性肉芽肿 <br />本题思路：[解析] Crohn 病的病变多见于末段回肠 <br />和邻近组织，但从口腔至肛门各消化道均可受累。 <br />7.溃疡性结肠炎的主要病理特点为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结肠壁全层性炎症 <br /> 【B】病变是跳跃式分布 <br /> 【C】非干酪样肉芽肿 <br /> 【D】病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】病变主要限于大肠黏膜、黏膜下层及肌层 <br />本题思路：[解析] 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下 <br />层，是溃疡性结肠炎的主要病理特点。 <br />8.增生型肠结核最少见 X 线表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】黏膜皱襞粗乱 <br /> 【B】纵行性溃疡或裂沟 <br /> <br /> <br /> 【C】多发性肠腔狭窄 <br /> 【D】钡影充盈缺损 <br /> 【E】钡影跳跃征象 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 钡影跳跃征象是溃疡型肠结核的 <br />特点，较少见于增生型肠结核。 <br />9.慢性胰腺炎与下列哪种疾病最难以鉴别 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰腺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】急性坏死型胰腺炎 <br /> 【C】慢性胆囊炎 <br /> 【D】胰腺脓肿 <br /> 【E】慢性胃炎 <br />本题思路：[解析] 慢性胰腺炎的病程较长，早期临 <br />床可无症状，后可出现间断性腹痛及消化不良的症 <br />状，与胰腺癌的早期症状极其相似，两者鉴别有一定 <br />难度，需进行细针穿刺活检甚至剖腹探查才能够鉴 <br />别。 <br />10.男性，45 岁，因胆囊多发结石 2 个月前行胆囊切 <br />除术，再发上腹痛半天就诊，应首选下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】腹平片 <br /> 【B】静脉胆道造影 <br /> 【C】B 超 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】PTC <br /> 【E】ERCP <br />本题思路：[解析] 患者胆石症，切除胆囊后腹痛再 <br />发，可能有胆石在胆总管梗阻，通过 B 超可以作初步 <br />的诊断，如无发现则可以通过 ERCP 明确。 <br />11.女性，49 岁，肝硬化病史 10 余年，2 小时前，突 <br />然出现大量呕血，并柏油...