医学考试-消化科主治医师专业实践能力-11

<br /> <br />消化科主治医师专业实践能力-11 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：21，score:42 分) <br />1.肝硬化患者常见的电解质紊乱为 <br />• 【A】高钙血症 <br />• 【B】高钾血症 <br />• 【C】低钾血症 <br />• 【D】低钠血症 <br />• 【E】低氯血症 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肝硬化患者最常见的电解质紊乱 <br />有：低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中毒。 <br />2.下列哪个部位的出血不能表现为呕血 <br /> <br /> <br />• 【A】胆道出血 <br />• 【B】胃十二指肠出血 <br />• 【C】食管出血 <br />• 【D】回肠出血 <br />• 【E】胰腺病变出血 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 可引起呕血的消化道疾病包括食 <br />管疾病、胃及十二指肠疾病和肝、胆道疾病、胰腺疾 <br />病，而回肠出血可出现便血。 <br />3.下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描 <br />述不正确的是 <br />• 【A】腹水比重介于渗出液和漏出液之间 <br />• 【B】白细胞总数常在 250×106/L，以下 <br /> <br /> <br />• 【C】以多形核白细胞为主 <br />• 【D】腹水外观浑浊 <br />• 【E】培养多可见革兰阴性杆菌 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹 <br />水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，白细 <br />胞数增多，常在 500×106/L 以上，其中以多形核白 <br />细胞为主。 <br />4.肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是 <br />• 【A】块状型 <br />• 【B】结节型 <br />• 【C】弥漫型 <br />• 【D】小癌型 <br /> <br /> <br />• 【E】混合型 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肝癌根据大体形态的病理分型， <br />最多见的是块状型，其次为结节型、小癌型、弥漫型 <br />最少见。 <br />5.下列关于原发性肝癌的描述不正确的是 <br />• 【A】肝内血行转移发生最早，也最常见 <br />• 【B】淋巴转移发生最早，也最常见 <br />• 【C】慢性病毒性肝炎在我国是最主要的病因 <br />• 【D】肝区疼痛是最常见的症状 <br />• 【E】对放射治疗不甚敏感 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 原发性肝癌以肝内血行转移发生 <br />最早，也最常见。 <br />6.男性，27 岁。饱餐后突发上腹部胀痛伴恶心、呕 <br />吐 6 小时，疼痛向腰背部放射，自服颠茄不缓解。查 <br />体：弯腰抱膝被动体位，腹软，上腹压痛，无反跳 <br />痛。应首先选择的检查是 <br />• 【A】腹部 B 超 <br />• 【B】腹部 CT <br />• 【C】血淀粉酶 <br />• 【D】结肠镜检查 <br />• 【E】胃镜检查 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 饱餐后突发上腹部胀痛伴恶心、 <br />呕吐 6 小时，疼痛向腰背部放射，自服颠茄不缓解， <br />查体弯腰抱膝被动体位，腹软，上腹压痛，无反跳 <br />痛，考虑轻症急性胰腺炎，血淀粉酶在起病后 6～12 <br />小时开始升高，典型体征与血淀粉酶检查可诊断本 <br />病。 <br />7.女性，26 岁。因腹胀、乏力、低热、纳差半月就 <br />诊。腹部检查发现移动性浊音，血沉 80mm/小时，腹 <br />水检查：WBC550×106/L，比重 1.018，腺苷脱氨酶活 <br />性增高。治疗措施首先考虑 <br />• 【A】腹膜透析 <br />• 【B】手术治疗 <br />• 【C】放腹水 <br />• 【D】抗生素治疗 <br />• 【E】抗结核治疗 <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 根据临床表现及腹水实验室检查 <br />可明确诊断为结核性腹膜炎，治疗的关键是合理、足 <br />够疗程的抗结核治疗。 <br />8.女性，65 岁。腹胀、纳差 2 年余。查体：颈部及 <br />前胸可见蜘蛛痣，脾肋下 4cm，腹水征阳性。HBsAg <br />阳性。B 超示门静...