呼吸科主治医师专业实践能力-21

<br /> <br />呼吸科主治医师专业实践能力-21 <br />(总分：38.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：15，score:15 分) <br />1.支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速，哪项治 <br />疗是错误的 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】鼻导管吸氧 <br /> 【B】普萘洛尔口服 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】异丙托溴铵吸入 <br /> 【D】硫酸沙丁胺醇吸入 <br /> 【E】雾化吸入糖皮质激素 <br />本题思路： <br />2.患者男性，47 岁，因慢性迁延性咳嗽、咳脓痰， <br />诊断为右下肺外基底段及后基底段支气管扩张。近 1 <br />周来，再次出现咳嗽、咳痰症状，并伴有咯血，达 <br />100ml/d，药物治疗效果欠佳。下列治疗方案最佳的 <br />是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】氧疗 <br /> 【B】纤维支气管镜局部止血 <br /> <br /> <br /> 【C】支气管动脉栓塞 <br /> 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】继续内科保守治疗 <br />本题思路： <br />3.20 岁患者，年幼时曾患&ldquo;百日咳&rdquo;。最近 5 年内 <br />常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，下列疾病中，你 <br />认为最可能的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】慢性支气管炎 <br /> 【B】阻塞性肺气肿 <br /> 【C】肺癌(早期) <br /> 【D】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】支气管内膜结核 <br />本题思路： <br />4.女性患者，60 岁，咳嗽，咳痰 2 个月，有时痰中 <br />有血丝，近 1 周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓 <br />痰，约 80ml/d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X 线胸片 <br />示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能 <br />患有 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】大叶性肺炎 <br /> 【B】化脓性支气管炎 <br /> 【C】急性肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】支气管扩张 <br /> 【E】肺结核 <br />本题思路： <br />5.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咳 <br />脓痰，脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】加体位引流 <br /> 【B】加大抗生素用量 <br /> 【C】局部应用抗生素 <br /> 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】人工气腹 <br />本题思路： <br />6.40 岁以上男性，长期吸烟，在同一肺段反复发生 <br />肺炎应想到 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】支气管炎 <br /> 【B】肺结核 <br /> <br /> <br /> 【C】肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】甲亢 <br /> 【E】肺脓肿 <br />本题思路： <br />7.男性，55 岁，持续性痰中带血 3 月余。无发热及 <br />咳脓痰史。查体：无发绀，杵状指明显，最可能的诊 <br />断是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】原发性肺结核 <br /> 【B】支气管扩张 <br /> 【C】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺炎球苗性肺炎 <br /> 【E】慢性肺脓肿 <br />本题思路： <br />8.女，30 岁。进行性呼吸困难 2 个月，X 线胸片示两 <br />肺弥漫性间质病变。血气分析 pH 7.46，PaO 2 <br />52mmHg，PaCO 2 30mmHg，BE&mdash;3.0mmol/L。适宜的给 <br />氧浓度为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】25%～29% <br /> <br /> <br /> 【B】20%～25% <br /> 【C】35%～45% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】50%～60% <br /> 【E】55%～65% <br />本题思路： <br />9.男性，50 岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺 <br />泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有 <br />少量胶原沉积和炎细胞浸润，可能是哪种疾病 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】寻常性间质性肺炎(UIP) <br /> 【B】脱屑性间质性肺炎(DIP) 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】非特异性间质性肺炎(NSIP) <br /> 【D】急性间质性肺炎(AIP) <br /> 【E】隐源性机化性肺炎(COP) <br />本题思路： <br />10.呼吸困难患者，经胸部 X 线检查发现一侧胸部外 <br />侧带无肺纹理，肺组织被压缩，下述哪项不影响该疾 <br />病发生后的肺复张 <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肺萎陷时间长短 <br /> 【B】基础肺疾病和患者年龄 <br /> 【C】治疗措施 <br /> 【D】患者性别 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】气胸类型 <br />本题思路： <br />11.胸腔积液检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 <br />39g/L，LDH 503 U/L，葡萄糖定量 2.4 mmol/L，ADA <br />110U/L，最可能的诊断为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】右心衰竭胸腔积液 <br /> 【B】结核性胸腔积液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】癌性胸腔积液 <br /> 【D】丝虫病性胸腔积液 <br /> 【E】结缔组织病性胸腔积液 <br />本题思路： <br />12.女性，58 ...