呼吸科主治医师专业实践能力-14

<br /> <br />呼吸科主治医师专业实践能力-14 <br />(总分：38.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：15，score:15 分) <br />1.患者男性，20 岁，阵发性晨间咳嗽、憋气 1 周就 <br />诊，检查两肺呼吸音清。询问病史：患者 4 个月前曾 <br />有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价 <br />值 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】胸部 X 线摄片 <br /> 【B】常规肺功能测定 <br /> 【C】过敏原皮肤敏感试验 <br /> 【D】支气管高反应性测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】运动肺功能测定 <br />本题思路： <br />2.患者，16 岁，自 5 岁起每年春季发作喘息。花 <br />粉、尘螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性。为进一步探 <br />究病因，以下哪项检查最适合 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】支气管舒张药肺功能试验 <br /> <br /> <br /> 【B】支气管高反应性测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】痰嗜酸性粒细胞检查 <br /> 【D】血清特异性 IgE 抗体测定 <br /> 【E】支气管镜检查 <br />本题思路： <br />3.患者女性，19 岁，哮喘重度急性发作而来急诊。 <br />查体见患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，说话不 <br />连贯。下列体征中预示病情严重的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】两肺广泛高响度哮鸣音 <br /> 【C】肋间隙增宽 <br /> 【D】肺叩诊过清音 <br /> 【E】心脏绝对浊音界缩小 <br />本题思路： <br />4.男性患者，20 岁，哮喘急性发作已 2d。除根据血 <br />气分析轻度低氧血症外，医生认为病情尚不严重的根 <br /> <br /> <br />据是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】PaCO2 升高，pH 正常 <br /> 【B】PaCO2 正常，pH 在正常范围 <br /> 【C】PaCO2 升高，pH 明显降低 <br /> 【D】PaCO2 降低，pH 轻度偏碱 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】PaCO2 升高，pH 偏酸 <br />本题思路： <br />5.患者男性，44 岁，一周前患&ldquo;上感&rdquo;，发热、咳 <br />嗽，3h 前突然咯鲜血，量达 300ml，无胸痛。既往痰 <br />中带鲜血史。查体：体温 37.3℃，血压正常，双肺 <br />叩诊清音，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻及收 <br />缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】肺结核病伴空洞 <br /> 【B】肺梗死 <br /> 【C】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺炎球菌性肺炎 <br /> 【E】风湿性心脏瓣膜病 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />6.患者 37 岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的 <br />呼吸道感染，本次入院因出现咯血，关于该患者咯 <br />血，下列描述正确的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】每日咯血量 100～500ml 为中量咯血 <br /> 【B】每日咯血量在 100ml 以内为小量咯血 <br /> 【C】每日咯血量在 500ml 以上为大量咯血 <br /> 【D】一次咯血量大于 100ml 为大量咯血 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】每日咯血量在 80ml 以内为小量咯血 <br />本题思路： <br />7.患者慢性咳嗽、咳大量脓痰，间断发作 5 年。本次 <br />因咯血，新鲜血 50ml，急诊就诊，下列哪种药物须 <br />慎用 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】祛痰药 <br /> 【B】镇静药 <br /> 【C】止血药 <br /> 【D】抗生素 <br /> <br /> <br /> 【E】强镇咳药 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.患者确诊支气管扩张 15 年，近 1 周来咳嗽加剧， <br />咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺 <br />可闻湿啰音。今日突然痰量减少。且出现发热，体温 <br />38.3℃。首先应考虑 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】混合感染，尤其是合并厌氧菌感染 <br /> 【B】突发感染加重 <br /> 【C】并发肺脓肿 <br /> 【D】支气管引流不畅 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】并发支气管胸膜瘘 <br />本题思路： <br />9.患者有静咏吸毒史，1 周前突起畏寒、高热，近日 <br />反复咳嗽，咳痰，胸部 X 线检查示双肺多发结节状致 <br />密影，中央有小透光区并可见液平，患者最有可能的 <br />诊断是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】血行播散型肺结核 <br /> 【B】细菌性肺炎 <br /> <br /> <br /> 【C】血源性肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】外周型肺癌 <br /> 【E】支气管扩张 <br />本题思路： <br />10.女患者，60 岁，咳嗽、痰中带血、胸痛 2 个月， <br />无发热。X 线胸片发现，右下肺周边有一直径 5cm 的 <br />结节状阴影，首先应考虑为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】结核球(结核瘤...