呼吸科主治医师-16

<br /> <br />呼吸科主治医师-16 <br />(总分：99 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：33，score:99 分) <br />1.流行性感冒的临床表现有哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：本病的潜伏期一般为 1～3 日。 <br />(1)症状：表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸 <br />痛等。体温可达 39～40℃，一般持续 2～3 日后渐 <br />退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳 <br />等上呼吸道症状较显著。 <br />(2)体征：患者呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度 <br />充血和眼球压痛，咽充血，口腔黏膜可有疱疹，肺部 <br />听诊仅有粗糙呼吸音，偶闻胸膜摩擦音。症状消失 <br />后，仍感软弱无力，精神较差，体力恢复缓慢。 <br />2.流行性感冒是如何传播的? <br /> <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：急性期的流行性感冒患者是主要的传染 <br />源，病初 2～3 日感染性最强，病毒存在于患者的鼻 <br />涕、口涎、痰液中，通过说话、咳嗽或打喷嚏等方式 <br />散播至空气中，易感者吸入后即能感染。与被污染食 <br />具或玩具的接触，也可起传播作用。 <br />3.流行性感冒应进行哪些辅助检查? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)血常规：白细胞计数正常或减低，淋 <br />巴细胞相对增加。合并细菌性感染时，白细胞计数和 <br />中性粒细胞增多。 <br />(2)病毒分离：将急性期患者的含漱液接种于鸡胚羊 <br /> <br /> <br />膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。 <br />(3)血清学检查：应用血凝抵制试验、补体结合试验 <br />等测定急性期和恢复期血清中的抗体，如有 4 倍以上 <br />增长，则为阳性。应用中和免疫酶试验测定中和滴 <br />度，可检测中和抗体，这些都有助于回顾性诊断和流 <br />行病学调查。 <br />4.流行性感冒如何治疗? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)对症治疗：高热与身体疼痛较重者可 <br />用解热镇痛药，但应防止出汗较多所致的虚脱，在小 <br />儿中禁用阿司匹林，防止 Reye 综合征的发生。干咳 <br />者可用咳必清或可待因。高热、中毒症状较重者，应 <br />予以输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发 <br />症，如有继发细菌感染时，针对病原菌及早使用适宜 <br />的抗菌药物。发病最初 1～2 日使用感冒冲剂、板蓝 <br />根冲剂，可减轻症状，但无抗病毒作用。 <br /> <br /> <br />(2)抗病毒治疗：可减少病毒的排毒量，抑制病毒复 <br />制，减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致 <br />肺炎等并发症。 <br />1)金刚烷胺：为 M 2 离子拮抗药，可阻断病毒吸附于 <br />敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流行性感冒有效。 <br />发病 48 小时内用药效果好。 <br />用量：成人为每日 100～200mg，老人每日 100mg，小 <br />儿为 4～5mg/(kg&middot;d)；用法：分 2 次口服，疗程 5 <br />日；不良反应：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经 <br />系统症状。 <br />2)甲基金刚烷胺：每日 100～200mg，分 2 次口服， <br />其抗病毒活性比金刚烷胺高 2～4 倍，且神经系统不 <br />良反应少。 <br />5.如何预防流行性感冒? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：(1)保持良好的个人及环境卫生。 <br />(2)勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不 <br />用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打 <br />喷嚏后)应立即洗手。 <br />(3)打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免 <br />飞沫污染他人。流行性感冒患者在家或外出时佩戴口 <br />罩，以免传染他人。 <br />(4)均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲 <br />劳。 <br />(5)每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风)，保持室 <br />内空气新鲜。 <br />(6)在流行性感冒高发期，尽量不到人多拥挤、空气 <br />污浊的场所，不得已必须去时，最好戴口罩。 <br />(7)在流行性感冒...