呼吸科主治医师-6

<br /> <br />呼吸科主治医师-6 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) <br />1.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列疾病中的 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】ARDS <br /> 【B】大叶肺炎 <br /> 【C】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】浸润型肺结核 <br /> 【E】特发性肺间质纤维化 <br />本题思路： <br />2.男性，76 岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息 28 年，加重 <br />1 周。血气分析结果如下：pH 7.35，PaO 2 55mmHg， <br />PaCO 2 74mmHg，AB 46mmol/L，血钾 2.8mmol/L，血 <br />氯 80mmol/L。考虑诊断为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】代谢性酸中毒失代偿 <br /> 【B】呼吸性酸中毒失代偿 <br /> 【C】呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 <br /> <br /> <br /> 【D】呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】呼吸性酸中毒代偿期 <br />本题思路： <br />3.Ⅱ型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度 <br />的计算公式为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min) 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min) <br /> 【C】吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min) <br /> 【D】吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min) <br /> 【E】吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min) <br />本题思路： <br />4.下列是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依据 <br />的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】呼吸困难 <br /> 【B】口唇及肢端发绀 <br /> <br /> <br /> 【C】血气分析 PaO2＜60mmHg 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】肺通气功能减退 <br /> 【E】肺弥散功能降低 <br />本题思路： <br />5.男性，78 岁。慢性咳嗽、气喘 30 余年。近 1 周气 <br />喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查 <br />体：嗜睡，BP 80/60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较 <br />多干湿啰音。血气分析 pH 7.20，PaO 2 40mmHg， <br />PaCO 2 84mmHg，BE-8mmol/L。下列结论正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】呼吸性酸中毒 <br /> 【B】失代偿性呼吸性酸中毒 <br /> 【C】失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】失代偿性代谢性酸中毒 <br /> 【E】失代偿性代谢性碱中毒 <br />本题思路： <br />6.女性，75 岁。昏迷 10 小时。血气分析示：pH <br />7.26，PaCO 2 82mmHg，PaO 2 45mmHg。处理不适宜的 <br /> <br /> <br />是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】高浓度给氧 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】呼吸兴奋剂 <br /> 【C】气管切开 <br /> 【D】支持疗法 <br /> 【E】机械通气 <br />本题思路： <br />7.下列的血气结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHg <br /> 【B】PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg <br /> 【C】PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHg <br /> 【E】PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg <br />本题思路： <br />8.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧疗方法是下列 <br />中的 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】间歇高压氧舱治疗(每次 1 小时) <br /> 【B】长期夜间氧疗(1～2L/min，每日 10 小时以 <br />上) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】长期白天氧疗(1～2L/min，每日 8 小时) <br /> 【D】间断、低流量吸氧(1～2L/min) <br /> 【E】面罩给氧 <br />本题思路：[解析] 一般用鼻导管吸氧，氧流量为 <br />1～2L/min，吸氧时间 10～15h/d。目的是使患者在 <br />静息状态下达到 PaO 2 ≥60mmHg 和(或)使 SaO 2 升 <br />至 90%。 <br />9.患者因患重症肌无力需要气管插管行机械通气，宜 <br />取的通气模式是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】控制通气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】同步间歇强制通气 <br /> 【C】双相气道正压通气 <br /> 【D】压力支持通气 <br /> 【E】持续正压通气 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.女性，69 岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血 <br />气分析示：pH 7.25、PaCO 2 70mmHg， 对其酸碱 <br />失衡的治疗措施应为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】静脉滴注 5%碳酸氢钠 <br /> 【B】静脉滴注盐酸精氨酸 <br /> 【C】给予利尿剂 <br /> 【D】补充氯化钾 <br /> 【E】改善通气功能 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />11.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺部感染性疾病 【...