呼吸科主治医师-14

<br /> <br />呼吸科主治医师-14 <br />(总分：90 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：30，score:90 分) <br />1.发热的机制是什么? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：正常人体体温调节中枢通过体热的产生和 <br />散热系统的调节来维持机体的体表温度。由于多种不 <br />同原因致人体产热大于散热，使体温超过正常范围称 <br />为发热。 <br />2.哪些疾病可引起发热? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：(1)急性感染性疾病：最为多见，如细 <br />菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染 <br />等。 <br />(2)急性非感染性疾病： <br />1)无菌坏死物质吸收：肿瘤、急性溶血、心肌梗死、 <br />肺栓塞、大面积烧伤、内脏出血、大血肿。 <br />2)变态反应性疾病：风湿热、药物热、血清病、结缔 <br />组织疾病。 <br />3)内分泌及代谢疾病：甲状腺功能亢进症(甲亢)及大 <br />量脱水等。 <br />4)体温调节中枢紊乱：中暑、重度安眠药物中毒、脑 <br />出血、硬脑膜下出血、脑震荡、颅骨骨折等。 <br />3.发热如何分度? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)以口温为例： <br />1)低热：37.3～38.0℃。 <br /> <br /> <br />2)中等热：38.1～39.0℃。 <br />3)高热：39.1～41.0℃。 <br />4)超高热：41℃及以上。 <br />(2)以腋温为例： <br />1)低热：37.5～38.0℃。 <br />2)中等热：38.1～39.0℃。 <br />3)高热：39.1～40℃。 <br />4)超高热：＞40℃。 <br />4.发热的临床过程分为哪三期，有什么特点? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)体温上升期：此期特点是产热大于散 <br />热，体温不断升高。患者出现皮肤苍白、畏寒、寒 <br />战、皮肤干燥。 <br />(2)高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平 <br />上趋于平衡。体温维持在较高状态，患者出现颜面潮 <br />红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸加深加快、心率加 <br /> <br /> <br />快、头痛、头晕甚至惊厥、谵妄、昏迷、食欲缺乏、 <br />恶心、呕吐、乏力。 <br />(3)退热期：此期特点是散热增加而产热低于正常， <br />体温恢复至正常水平。患者大量出汗、皮肤潮湿。 <br />5.临床常见的热型分有哪几种? 各有什么临床意义? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)稽留热：体温持续在 39～40℃，持续 <br />数日或数周，24 小时波动范围不超过 1℃。多见于大 <br />叶性肺炎、伤寒等。 <br />(2)弛张热：体温持续在 39℃以上，24 小时波动范围 <br />在 1℃以上。多见于败血症等。 <br />(3)间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温 <br />骤然升高至 39℃以上，持续数小时或更长时间，然 <br />后很快下降至正常，经过数小时或数日间歇，又反复 <br />发作。多见于疟疾。 <br /> <br /> <br />(4)不规则热：体温在 24 小时内变化不规则，持续时 <br />间不定。见于流行性感冒、癌性发热等。 <br />6.咳嗽的原因有哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)吸入物：吸入物有尘螨、花粉、真 <br />菌、动物毛屑、硫酸、二氧化硫、氯氨、甲苯二异氰 <br />酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀 <br />粉酶、蚕丝等。 <br />(2)感染：咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有 <br />关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等 <br />的特异性 IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。 <br />(3)食物：由于饮食而引起咳嗽发作的现象在咳嗽患 <br />者中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随 <br />着年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是 <br />鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 <br />(4)气候改变：当气温、温度、气压和(或)空气中离 <br /> <br /> <br />子等改变...