呼吸科主治医师-2-1

<br /> <br />呼吸科主治医师-2-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) <br />1.有关寻常性间质性肺炎(UIP)的描述，下列不正确 <br />的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】起病隐匿 <br /> 【B】逐渐加重的劳力性呼吸困难 <br /> 【C】肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 <br /> 【D】严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭 <br /> 【E】激素治疗效果好 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 寻常性间质性肺炎激素治疗效果 <br />差。 <br />2.关于肺间质疾病，以下叙述不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛 <br />细血管及淋巴管组织 <br /> 【B】主要症状是慢性、进行性呼吸困难 <br /> 【C】患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音 <br /> 【D】可由药物或自身免疫疾病引起 <br /> <br /> <br /> 【E】表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不 <br />受影响 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肺间质疾病表现为限制性通气功 <br />能障碍，弥散功能降低。 <br />3.下述药物对隐源性机化性肺炎疗效肯定的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】泼尼松 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】先锋霉素 <br /> 【C】甲氨蝶呤 <br /> 【D】胺碘酮 <br /> 【E】博来霉素 <br />本题思路：[解析] 隐源性机化性肺炎(COP)激素治疗 <br />效果良好。 <br />4.下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎特征的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】多伴肺外表现 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸部 X 线片或 CT 显示斑片状阴影 <br /> 【C】肺部听诊有 Velcro 啰音 <br /> 【D】组织病理学检查肺泡管内有明显机化 <br /> <br /> <br /> 【E】起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困 <br />难(活动后加重) <br />本题思路： <br />5.能确诊特发性肺纤维化的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺高分辨 CT <br /> 【B】肺组织活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】支气管肺泡灌洗 <br /> 【D】肺功能检查 <br /> 【E】血清学检查 <br />本题思路： <br />6.下列关于结节病临床分期叙述错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】Ⅰ期两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常伴 <br />右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常 <br /> 【B】Ⅱ期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影 <br /> 【C】Ⅲ期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大 <br /> 【D】Ⅳ期 肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变 <br /> 【E】以上分期是按照顺序发生 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 结节病分期是相对的，也不一定 <br />按照顺序发生，Ⅲ期不一定从Ⅱ期发展而来。 <br />7.下列关于结节病临床表现叙述错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】结节病的临床表现和自然病程均有较大的个 <br />体差异，因起病的缓急和累及器官的多少而不同 <br /> 【B】90%以上的病例累及肺和胸内淋巴结。约 50% <br />的病例无症状，只是于胸部 X 线检查时发现 <br /> 【C】早期结节病的特点是临床症状较轻而胸部 X <br />线异常明显，后期主要是肺纤维化导致的呼吸困难 <br /> 【D】早期常见的呼吸道症状和体征有咳嗽、无痰 <br />或少痰，偶有少量血丝痰，可有乏力、低热、盗汗、 <br />食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气 <br />急，甚至发绀 <br /> 【E】查体时肺部体征明显，可及广泛的帛裂 <br />音 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 结节病肺部体征不明显，部分患 <br />者有少量湿啰音或捻发音。 <br />8.以下关于结节病治疗叙述错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】结节病部分患者可自行缓解，对于胸内型结 <br />节病，病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期 <br />和Ⅲ期患者无需立即治疗。每 3 个月复查胸片和肺功 <br />能等，无进展则不需治疗 <br /> 【B】当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部(局部用 <br />药无效时)以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部 <br />结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗 <br /> 【C】结节病累及重要器官者，常用泼尼松 40～ <br />60mg/d，每 4 周将每天量减少 10mg，减量至 20mg/d <br />后，缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法 <br /> 【D】有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，结节病 <br />没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病，起始剂量 <br />为泼尼松 30～40mg/d，在 2 个月内逐渐减量至 <br />20mg/d，随后缓慢减量 <br /> 【E】结节病治疗疗程 6 个月 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题...