呼吸科主治医师-1-1

<br /> <br />呼吸科主治医师-1-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) <br />1.下列关于吸入性肺脓肿的描述不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】多属厌氧菌为主的混合感染 <br /> 【B】仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐 <br />位时好发于下叶基底段 <br /> 【C】急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状， <br />病后 10～14 天咳大量脓痰，且常有恶臭味 <br /> 【D】空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】有效抗生素治疗，不应少于 8 周 <br />本题思路：[解析] 肺脓肿胸片早期为大片浓密模糊 <br />浸润阴影，边缘不清。脓肿形成后出现圆形透亮区及 <br />液平面，脓腔内壁光整或略有不规则。内壁凹凸不 <br />平，偏心性空洞为癌性空洞改变。 <br />2.急性肺脓肿的致病细菌多属 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌为主 <br /> <br /> <br /> 【B】肺炎球菌为主 <br /> 【C】支原体为主 <br /> 【D】厌氧菌为主 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】真菌为主 <br />本题思路：[解析] 急性肺脓肿是由多种化脓菌混合 <br />感染引起的肺实质炎症，多为厌氧菌感染。 <br />3.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】大肠杆菌 <br /> 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺炎克雷伯杆菌 <br /> 【D】变形杆菌 <br /> 【E】厌氧菌 <br />本题思路：[解析] 血源性肺脓肿主要病原为葡萄球 <br />菌和链球菌。 <br />4.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】4～6 周 <br /> 【B】6～8 周 <br /> 【C】8～12 周 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】12～16 周 <br /> 【E】16～20 周 <br />本题思路：[解析] 急性肺脓肿抗菌治疗疗程 8～12 <br />周。 <br />5.胸部 X 线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺 <br />脓肿的肺炎是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】过敏性肺炎 <br /> 【B】肺炎球菌肺炎 <br /> 【C】支原体肺炎 <br /> 【D】病毒性肺炎 <br /> 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />6.肺脓肿治疗叙述错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】急性肺脓肿治疗原则是给予抗生素和痰液引 <br />流 <br /> <br /> <br /> 【B】急性肺脓肿病原以厌氧菌多见，一般对青霉 <br />素敏感。仅脆弱杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉 <br />素、甲硝唑等敏感 <br /> 【C】抗生素疗程 8～12 周，直至 X 线片上空洞和 <br />炎症消失或遗留少量纤维条索 <br /> 【D】对于血源性肺脓肿应加强球菌的治疗 <br /> 【E】肺脓肿治疗超过 2 个月，经内科治疗无效者 <br />为手术治疗适应证 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肺脓肿手术治疗适应证：肺脓肿 <br />治疗超过 3 个月，经内科治疗脓腔不能缩小，并反复 <br />感染；大咯血经内科治疗无效；伴支气管胸膜痿或脓 <br />胸经抽吸冲洗疗效不佳者。 <br />7.吸入性急性肺脓肿最有特征性的临床表现是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】血白细胞及中性粒细胞升高 <br /> 【B】畏寒、高热 <br /> 【C】痰菌阳性 <br /> 【D】咯血 <br /> 【E】咳大量脓臭痰 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因 <br />是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】营养不良 <br /> 【B】祛痰药使用不当 <br /> 【C】脓液引流不畅 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】支持疗法不得力 <br /> 【E】没有长期卧床休息 <br />本题思路： <br />9.女性，45 岁。16 天前拔牙，次晨畏寒发热，咳 <br />嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味。胸片示左下肺大 <br />片阴影，有空洞，最可能的诊断是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】左下肺炎 <br /> 【B】左下肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】左下肺结核 <br /> 【D】肺癌 <br /> 【E】左下肺支气管扩张症 <br />本题思路：[解析] 患者有拔牙病史，后出现咳嗽咳 <br />脓痰表现，胸片示典型肺脓肿改变。 <br /> <br /> <br />10.男性，31 岁。8 天前背部出现疖肿，近 6 天来寒 <br />战、高热，2 天来咳嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两 <br />肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC <br />总数 28×10 9 /L，中性粒细胞 92%。最可能的诊断 <br />是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肺结节病 <br /> 【B】血行播散型肺结核 <br /> 【C】大叶性肺炎 <br /> 【D】肺转移癌 <br /> 【E】血源性肺脓肿 【此项为本题正确答案...